等渗性缺水 的问题
【提问】，【回答】学员您hao！您的问题答复如下：低渗性脱水：水和na同时缺失，但缺水少于缺钠。血qing钠低于正常范围（小于等于130mmol／L）,细胞外液呈低渗状tai，等渗性缺水：水和na成比例的丧失。血清钠reng在正常的范围？细胞外ye渗透压也保持正常，高渗性脱水：水和na同时丧失？但缺水多于缺钠。故血清钠高于正常范wei,细bao外液呈高渗状态。高血容量性低钠xue症（即稀释性低钠血症）？除血钠和血浆渗tou压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外,其余实验室检查结果则与之xiang反,稀释性低钠血症 即水过多、主要指水过多使血清钠被稀释suo致！可由于慢性心力衰jie？肝硬化腹水。肾病综合征等引qi？临床表现为无力，恶心。呕吐。肌痉挛，精神神经症。脑水肿，颅内高压综合征。血压正常或升高，辅助检cha血钠明显低于正常、血钾正常或减低。血浆白蛋白。血红细胞压积，血尿素氮一ban正常，尿比重低，niao钠及尿氯化物增高？。
等渗性缺水补液方法
.025是指血浆浓缩百fen数！前面是估算chu细胞外液量！乘以0.25计算出的是需要的bu液量、单位是升，。等渗性缺水的特点是
高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
一，水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性que水或混合性缺水？外科病人最易生这zhong缺水。水和钠成bi例地丧失？血清na仍在正常范围！细胞外液的渗透 压也保chi正常!它造成细胞外液量(包括循环血量)de迅速减少，肾入球小动脉壁de压力感受器受到管内压力下降的刺激？以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的jian少！引起肾su-醛固酮系统的兴奋，醛固酮的分泌增jia、醛固酮促进远曲肾小管dui钠的再吸收？随钠一同bei再吸收的水量也有增加。使xi胞外液量回升,you于丧失的液体为等渗？基本上不改变细胞外液的渗透ya!最初细胞内液并不向细bao外间隙转移？以代偿细胞wai液的缺少！故细胞内液的量并不发生变hua，dan这种液体丧失持续时间较久后、细胞内液也jiang逐渐外移,随同xi胞外液一起丧失、以致引起细胞,que水？ 病因 常见的有：①消化液的急性丧shi,如大量呕吐，肠瘘等，②体液丧失在感染区或软zu织内。如腹腔内或腹mo后感染！肠梗阻。烧伤等。这些丧失的液体有着与细胞外液ji本相同的成分， 临床表现 病ren有尿少,厌食。恶心。 乏力等。但不口渴， 舌干燥，眼球不陷，皮肤干燥。松驰，短期内ti液的丧失达到体 重的5%,即丧失细胞外液de25%时,病人出现脉bo细速!肢端湿冷，血压不稳定或下降deng血容量不足的症状！ 诊断 主要依靠病史和临床表现、应详细询问有无消化液或其他体ye的大量丧失、失ye或不能进食已持续多少时间!每日的失液量估计有多shao？以及失液的性zhuang等!实验室jian查可发现红细胞计算,血红蛋白质量和红细bao压积明显增高，表示有血液浓缩，血清Na＋和CI-一般无明显降低？尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化tan结合力测定,以确定有否酸(huo碱)中毒， (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水、水和钠同时缺失。但缺水少于失钠。gu血清钠低于正常范围？细胞外液呈低渗状tai！机体jian少抗利尿激素的分泌!使水在肾小管内的再吸shou减少!尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透ya!但细bao外液量反更减少！组织间液进入xue液循环。虽能部分地补偿血rong量！但使组织间液的减少更超过血jiang的减少,面临循环血量的明显减shao，机体将不再顾及到渗tou压而尽量保持血容量,肾素-醛固酮系tong兴奋、使肾减少排钠，CI-和水的再吸shou增加、故尿中氯化钠含量明xian降低！血容liang下降又会刺激垂体后叶,使kang利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿，ru血容量继续减少，上述代偿功neng不再能够维持血容量时！将出现休克，这种yin大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。 病因 主要有：①胃肠道消化液持续xing丧失!如反复呕吐，胃肠道长qi吸引或慢性肠梗阻？以致na随着大量消化液而丧失、②大创面慢性shen液,③shen排出水和钠过多！li如应用排钠利尿剂(氯噻酮！利尿酸等)时，未注意补gei适量的钠盐、以致体内缺钠相对地多yu缺水？临chuang表现 随缺钠程度而不同!常见症状有头晕。视觉模糊，软弱无力，脉搏细速。起立时容yi晕倒等？当循环xue量明显下降时？肾的滤过量相应jian少，以zhi体内代谢产物潴留,可出现神志不清。肌痉挛性疼痛。肌腱反射减弱，昏迷等。 三)高渗性缺水 又cheng原发性缺水！水和钠sui同时缺失！但缺水多于缺钠。故血清钠高于正常范wei！细bao外液呈高渗状态、位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺ji！病ren感到口渴而饮水？使体内水分增加。以降低渗透压，另方面，xi胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多！以致肾小guan对水的再吸收增加？尿量减少，使细胞外液的渗透压降低he恢复其容量。如继续缺水，则因循环血量显著减少引起醛固tong分泌增加、加强对钠和水的再xi收,以维持血容量。缺水严重时。因细胞外ye渗透压增高！使细胞内ye移向细胞外间隙,结果是细胞内。外液量都有减少。最后。细胞内液缺水的程度超guo细胞外液缺水的程度。脑细胞que水将引起脑功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够！如食管癌的tun咽困难。重wei病人的给水不足。鼻饲高浓度的要素饮shi或静脉注射大量高渗盐水溶液？②水分丧失过多，如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)!烧伤暴露疗法。糖尿病昏迷等， 临床表现 随缺shui程度而有不同，根据症状轻重，一般将高渗性缺水分wei三度：1.轻度缺水 除口渴外！无其他症状。缺shui量为体重的2%～4%。2.中度缺水 极度kou渴！乏力。尿shao和尿比重增高、唇舌干燥。皮肤弹性差，眼窝凹陷，常出现烦躁，缺水量为ti重的4%～6%、3.重度缺水 除上述zheng状外，出现躁狂。幻觉。谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症zhuang！缺水量超过体zhong的6%!，
患者男性 20岁 体重66kg 低渗性脱水中度缺钠 其缺钠盐相当于5%高渗Nacl溶液多少毫升？
5%的盐水的概念是5g盐和95g水!所以30g到45g盐换算成盐水就是：30/5*100=600g？就是600ml，同理。45g就是45/5*100=900g，就是900ml。所以是600到900ml，
水质性缺水的危害
水质性缺水与资源性缺shui。经济xing缺水有密不可分的关系。首先。zi源性缺水会导致水质性缺水状况加剧、经济发展对水的需求急剧增加致使水源的开发利用率无jie制地增加、过高的开发利用率使被污染的水还来不及自净便you投入使用。使用的是污水，排放的是更污的wu水,资yuan性缺水导致水质下降。水质下降导致水不neng利用？如此恶性循环的结guo？使zi源性缺水和水质性缺水同时发生！且都更严重。至于经济性que水更可以视为水质性缺水的重要原因之一。因为如果有强大的jing济力量,对城市污水则ke首先完善城市排水管网,修建高等级的污水处li厂并提供正常运转所需的经费,对工业废水则可做到达标排fang或零排放？对于众多城市垃圾和工业废弃物更可以通过处理变废为bao!，等渗性缺水的特点是
根据缺钠程度，简述低渗性缺水的分度？
轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以xia、病人感疲乏，头晕，手足麻木，尿中Na+减少，中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下，bing人除有上述症状外？尚有恶心，呕吐。脉搏细速，血ya不稳定或下降、脉压变小，浅静脉萎陷。视力模糊，站立性晕倒。尿量少。尿中几乎不含na和氯。重度缺钠者xue钠浓度在120mmol/L以下！病人神志不清。肌痉挛性抽搐，腱反she减弱或消失、出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。，
低钠血症会造成血浆低渗性,但是为什么不会造成溶血呢?
低钠血症造cheng血浆渗透压下降,细胞内相对高渗，水从细胞外进ru细胞内，细胞水肿。但是细胞膜的dan性很好，尤其是红细胞，变形性极佳。除非低钠血症很严重了才会出现rong血？那时hou以为低钠血症的关系我想人早死了吧:)、等渗性缺水的特点是
低渗性脱水补液法的计算：某女，重50kg，血钠浓度小于120mmol/L，求大概需要补多少毫升液体
导致低渗性缺水的原因shen多,外科手术病yuan常见原因是细胞外液丢失后！只补充了水或盐bu充不足，以致相对地体内缺钠shen于缺水，常见原因： a. 胃肠道消hua液持续性丧失！如腹泻，呕吐。消化道瘘。肠梗阻等，钠sui消化液大量丧失！ b. 大创面渗液，如烧伤。手shu后广泛渗液丧失！ c. shen脏排出水和钠过多、长期使用利尿剂，抑zhi肾小管再吸收钠变现：根据缺钠程度而有不同、常见症状有头晕。视觉模糊。软弱无力，脉搏细速，严重者神志不清，肌肉痉挛性疼痛。肌腱反射减弱，昏迷等。根据缺钠程度。临床将低渗性缺水分为三du： 1 ？qing度缺钠：患者有疲乏感、头晕。手足麻木。口渴不明显。血清钠在 135mmol/L 以下？尿中钠减少。 2 。中度缺钠：除上述症zhuang外，常有恶心。呕吐。脉搏细速，血压不稳定，视力模糊。尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下! 3 。重度que钠：病人神志不清!肌腱fan射减弱或消失！出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在 120mmol/L 以下诊断：根据体液丧失病史及上述临床表xian,一般诊断无困难，可借助下列检cha明确诊断! a. 尿 Na+ 测定。常有明显减少， b. 血清 Na+ 测定在 130mmol/L 以下时？表明有低钠血症。并可pan定缺钠程度。 c. 血浆渗tou压降低， d. 红细胞计数，血红蛋白量。血细胞比容。血非蛋白氮及niao素均有增高!而尿比重在 1.010 以下，
低渗性缺水，尿钠含量怎么变化
答案是E 低渗性缺水！指缺水少于缺钠，缺水发生后。细胞外液处于低shen状态(钠缺水)、机体tong过减少利尿激素的分泌？使水在shen小管的再吸收减少!尿排出增多。目的shi多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细bao外液也随之减少，
属龙人的性格特点是怎样的
shu龙人的四季性格分析 秋龙：工作踏实！交付的事都能wan成得较好？性格温和，但是过于稳重而没有多少po力!行动多而言语少，不过周围人都了解和支援ni。生活并不是太坏。这种人遇事常常不neng自己作决定,也不爱发脾气。可一旦怒气冲天，就会造成很严重hou果! 春龙：出生的日子决定人生道路要先经历di谷之后才能到达巅峰!必须比别人付出geng多的努力。才能实xian事业的成功,不要想一帆风顺。要做好经受磨nan的准备,不断进取，积累知识和经验。等待成功机会的到lai！ 冬龙：想法太过li想化，总爱怨天尤人，总是将cuo误加到别人身上？自己却不反思，学历高者，知识较丰。但得不dao充分施展，多数人学非所用。甘于寂寞，不喜欢到热闹的场所与peng友聚会！多半时间待zai家中, 夏龙：you雄才大略和远大志向？做什么事情du要做到最好、甚至没you人愿意做的事情？也愿意去做。但yi些人性格太过暴躁！脾气古怪，做事情过于偏激。有的人能够取得非fan成就，有的人却一事wu成、从事与军事相关的工作比jiao适宜! ，等渗性缺水的特点是
