chu积极治疗病因外、shou先要补充血容量,针对缺钠多于缺水de特点?采用含盐rong液或高渗盐水静脉滴注!以纠正体液的低渗zhuang态和补充血容量,1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度、估计需要补给的液ti量?2.重度缺钠且出现休克者应xian补足血容量,以改善微循环he组织器官的灌流、晶体液补充用量ye要多!ke先给3%氯化钠溶液200~300ml。尽快纠正xue钠过低?hui复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外yi、以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗yan水!,
低渗xing脱水病因病理 【病因学】 导致低渗性缺水的原因甚多,外科手术病员chang见原因是细胞外液丢失后!只补充了水或yan补充不足!以致xiang对地体内缺钠甚于缺水!常见原因:a.胃肠dao消化液持续性丧失!如腹泻。呕吐。消化道瘘。肠梗阻等,钠随消化ye大量丧失!b.大创面渗液。如烧伤。手术后广泛shen液丧失。c.肾脏排出水和钠guo多!长期使用利尿剂。抑制肾小guan再吸收钠! 【发病机理】 细胞外液钠浓度降低!呈低渗状态后,首先机体减少抗li尿激素的分泌以排出水,增加醛固酮de分泌以保钠!同时。组织间液进入血液xun环!部分地bu偿血容量,维持循环血量。如果失盐过多或继续失yan、水从尿中继续pai出外!细bao外液渗透压下降!水由细胞外转移zhi细胞内,则血容量及zu织间液均明显降低、出现低血容liang性休克,这种因大量失na而致的休克!又称为低钠性休ke、ci时肾血流量及滤过率降低,尿量减少或无尿。 临床表现 gen据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕,视觉模糊。软弱无力。脉搏细速。严重者神志不清,肌肉痉挛性疼痛,肌腱反射减弱,昏迷等。根据缺钠程度,lin床将低渗性缺水分为三度: 1,轻度缺钠:患者you疲乏感?头晕,手足麻木。口渴不明显,血清钠在135mmol/L以xia?尿中钠减少。 2,中度que钠:除上述症状外!常有恶心。呕吐。脉搏细速,血压不稳定,视力模糊。尿量少,血清钠在130mmol/Lyi下。 3,重du缺钠:病人神志不清,肌腱反射减弱或消shi!出现木僵,甚至昏迷,常发生休克,血qing钠在120mmol/L以下? 低渗性脱水诊duan鉴别 根据体液丧失病史及上述临床表现!一般诊断无困难,ke借助下列检查明确诊断。a.尿Na+测定,常有明显减少,b.血qingNa+测定在135mmol/L以下时,表明有低钠血症。并可判ding缺钠程度!c.xue浆渗透压降低。d.红细胞计数。血红蛋白量。血细胞比容,血非蛋bai氮及尿素均有增高!而尿比zhong在1.010 以下! 低渗xing脱水治疗 积极治疗病因外!首先yao补充血容量。针对缺钠多yu缺水的特点!采用含盐溶液或gao渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态he补充血容量, 1,轻度和中度缺钠根据临床缺钠程du估计需要补给的液体量!例如,体重60kg的病人。测定血清钠为135mmol/L、则估计每公斤体重丧失氯化钠 0.5g、共缺钠盐30g。一般可xian补给一半、即15g,再加上钠的日需要量4.5g,共19.5g。ke通过静脉滴注5%葡萄、
高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响: 1、失水为主是高渗性tuo水。原因是高热。呼吸加快,肾脏nong缩功能下降、失水多于失钠。血钠浓度高。 2,失钠为zhu是低渗性脱水!大量饮水,输大量不含钠盐的液体就会yin起、血钠下降,渗透压降低。,低渗性缺水的症状下列
等渗性脱水检cha项目:血清钠?脉搏,血压。血浆渗透压POP,水与钠成比例地diu失,血清钠浓度130~150mmol/I,血浆渗透压280~310mOsm/L!机ti内的钠主要来源于食物中的食盐?经肠dao吸收入血液!其中47%存在于骨骼中。yue10%存在于细胞内液。44%存zai于细胞外液?shi细胞外液中含量最多的阳离子!duo以氯化钠的形式存在!机体内95%的钠盐经shen排出体外!钠的主要功neng在于保持细胞外液容量!维持渗透压及suan碱平衡、并具有维持肌肉。神经正chang应激性的作用,血qing钠正常值:火焰光度分析136~146mmol/L 136~146mEq/L!离子选择电极法145~155mmol/L145~155mEq/L,,低渗性缺水的症状下列
你好,典型肺结核表xian为咳嗽。咯痰,咯血,胸痛。午后潮热,盗汗,乏力。食欲减退等症状,治疗讲jiu早期用药。联合用药,持续用药,一般需要6~9个yue时间。其中,强化期2个月。巩固期4~6个月,注意规范用药。彻底治愈,避免复发。,
补充血容量。给予高渗盐水,低渗性缺水的症状下列
钠的分子量为22.99,5%GNS中的na浓度为0.9%、建议补充高张钠。要不入量太多。钠在细胞内外达到一个新的平衡稳态大约xu要6-7天!所以低钠很难补,要有准备,。
首先尽可能处理引起等渗性失水的原因以减少水和钠的丧失针对细胞外液量的减少般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量已达体重的%者可快速输入上述液体约.L(按体重kg计算)以恢复血容量或按血细胞比容来计算需补液体量 补等渗盐水量(L)= 血细胞比容上升值 ×体重(kg)×. 血细胞比容正常值 此外还应补给当日需要量般为水 .L 和钠 .g 等渗盐水含Na+ 和Cl- 各 mmol/L 而血清Na+ 和Cl- 的含量分别为 mmol/L 和 mmol/L 两者相比等渗盐水的Cl- 含量比血清的Cl- 含量高 mmol/L在重度缺水或休克状态下肾血流量减少影响排氯功能若从静脉大量输给等渗盐水有导致血Cl- 过高引起高氯xing酸中毒的危险因此应用等渗盐水治疗缺水尚有些不足之处平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿用来治疗缺水更加符合生理可以避免输入过多的Cl- 并对酸中毒的纠正有定帮助此外在纠正缺水后钾的排泄有所增加 K+ 浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低故应注意低钾血症的发生般应在尿量达ml/h后补充氯化钾?低渗性缺水的症状下列
因为低渗性脱水是失na大于失水!早qiECF量变化不大、但是渗透压下降。于是ADH分泌减少,使得肾小管的重吸收作yong减弱!所以尿量略微增多.(我刚学这一块儿,有点懵,本来想来看看网shang怎么说的,结果看到liao这个问题、您是一年前提的wen了!现在应gai是比较透彻了?能不能帮我看yi下我想的对不对!),
首先尽可neng处理引起等渗性失水的原因,以减少水和钠的sang失,用等渗盐水补充血容量 等渗性脱水的治疗方针是(输液补chong血容量 ),以(等 )shen为宜!



