你好。当胎er由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时!进入母体后即会刺激母体产生xiang应的抗体,可通guo胎盘进入胎儿体内,与胎儿红xi胞发生抗原抗体反应导致溶血、 在ABO系统中。因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多:A抗原较B抗原的抗原性强,故母O型。胎儿Axing者得病机会多!ABO溶血zheng可发生在第一胎、与母体曾受自然界zhong类似A。B物质de抗原刺激,已具有抗A或抗Bkang体有关,Rh溶血症的免yi抗体,只能由人类de血细胞作为抗原刺激而产生!在分娩时胎儿红xi胞才进入母体?则除有输血史者。罕见第一胎即发bing、我国绝大多数人weiRh阳性、故Rh溶血症在我国少见? A型。B型及AB型血的孕fu!tai儿一般都不会出现溶血症!只youO型血的孕妇。胎儿才会chu现溶血症?,
由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血xing不合!在母亲体内产生一种血xing抗体,这种抗体可以破坏胎儿(出生前)或婴儿(出生后)血中的大量红细胞!而引起溶血。rong血可发生于胎儿期。出生后仍ji续不止、 溶血有很duo种,zui常见的是ABO溶血和Rh溶血、 ABO溶血见于母亲是O型血、孩子是A型或B型xue!这种溶血最常见。并且可发生在shou次怀孕,表现为新生er严重黄疸? Rh溶血相对少见!母亲为Rh阴性。胎儿为Rh阳性,一般首次怀孕不会出xian、流产也suan是一次怀孕!比如,第yi次怀孕后流产!第二次怀孕就有可neng出现溶血,(当然前提是母儿血型分别为上shu类型),容易发生溶血的血型容易发生溶血的血型
由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不he、如Rh血xing不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病,Rh血型不合所致溶血chang较ABO血型不合为严重。 1,Rh血型不合 Rh血型不合引起的xin生儿溶血症在我国的发病率较低?tong常是母亲为Rh阴性!胎er为Rh阳性而血型不合,并引起溶血,一般第一胎bu发病、而cong第二胎起发病。但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血!则di一胎也可发病! 2。ABO血型不合 该病以ABO血型不合最常见!qi中最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)weiA型或B型,第一胎即可发病。分娩次数越多,发病率越高。且yi次比一次严重!尚可见于mu亲为A型?胎儿(或婴儿)为Bxing或AB型?或母亲为B型,胎儿(huo婴儿)为A型或AB型?但少见,胎儿(或ying儿)为O型者!可排除该病,,
1。化工厂发生火灾,原因ke能是多方面的!可能是必然的也可能是ou然的! 2,原因之一就是化工chang的性质!都是yi燃易爆物品,本来就容易起火。 3。还有就是平时de监管措施不到位、没有采qu必要合理的措施防止火灾的发生。 4,天灾人祸。只有充分采qu措施,才可避免损失,,
输血是急救和防治疾病的重要措施,但输血也可引起不良反应,有时甚至非常严重,带来了yi定危险性.输血不良反应是指在输血中或输血后,受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征.输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型,即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的. 一!过min性反应和荨麻疹 输血后可发生轻重不一的过敏反应,轻者只出现单纯的荨麻疹、中型为过敏性反ying!重度可发生过敏性休克和死亡.这些反应属于血浆蛋白免yi性反应,即抗原抗体反应. 1,原因: (1)IgA抗体:有些受血者缺乏IgA,当输血或其他刺激后产生抗IgA抗体(可不一定有输血或妊娠史),当输入相应IgA时便发生IgA的抗原抗体反应. (2)过敏体质:对普通变应原(如花粉!尘埃等)敏感的人,易发生中度至严重荨麻疹,这可能由于IgE抗特应性变应原所致. (3)被动获得xing抗体:献血者的抗体(如青霉素)通过输血传给受血者,当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应. (4)低丙种球蛋白血症:此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反应. 2。症状和体征 (1)轻du:痛痒,局部红斑。荨麻疹,血管性水肿和关节痛.血液zhong嗜酸性细胞增多. (2)重度:支气管痉挛,发绀!呼吸困难,肺部有喘鸣。脉快。低血压。胸骨下痛,胸部压迫感,休克。喉头水肿以至窒息.有的huan者易伴有发热?寒战。咳嗽。恶心,呕吐。fu痛和腹泻等症状. 二?发热反应 在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状者. 1!原因 (1)热原:热原是由xi菌和不洁物产生的,如蛋白质!死细菌及细菌产物. (2)免疫反应:多次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体(也可以是血小板或血浆蛋白抗体),当再次输入血细胞(也可是全血)时可产生抗原一抗体反应,激活补体,进一步引起白细胞溶解,而释放热原. 2?症状和体征 常表xian为畏寒,寒战。发热。出汗,体温可达38-41摄氏度.反应出现的时间不尽相同,一般在输血开始后15-120分钟内发生,当患者白细胞凝集素效价高时,可在kai始输血5分钟就出现面潮红,热感,输血后1小时出现高re.某些患者可伴有恶心、呕吐,皮肤潮红,心悸。心动过速和头痛,反应持续30分钟至数小时后完全消退. san、溶血性输血反应 溶血性shu血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应,有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分. 1,原因 (1)免疫性溶血反应:一,ABO血型不合:抗体为IgM抗体,为天然完全抗体,主yao是血管内溶血.二,Rh血型不合:抗体为IgG抗体,为免疫性不完全抗体,主yao是血管外溶血.三!其ta血型系统血型不合引起的溶血:如MNSs,Lewis。Kell。Di等等,发生的溶血有血管内或xue管外溶血.四,献血者间血型不合:见于da量输血或短期内输入多个献血员的血. (2)非免疫性溶血反应:此类反应较少见,包括低渗液体输注。冰冻,过热或机械操作作破坏hong细胞!某些药物的混入,献血或受血者红细胞有缺损(如某些红细胞缺陷xing疾病) 2,zheng状和体征 (1)这类反应多半在输血过程初期,输入数十亳升后发病,表现为寒战!面潮红,呼吸困难,低血压。创面渗血,出现血红蛋白尿,尿少,尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症(常于反应后1-2周变得明显). (2)患者可突发休克,可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起DIC. (3)迟发性溶血反应:主要属于血管外溶血.常见于Rh血型不合,偶见于其他血型系.在经产妇或有输血史者,输血后数天或周发生原因不的发热,贫血。黄疸,症状轻微,wang织红细胞增多,球形红细胞增多,结体球蛋白降低,可有肝脾肿大,血红蛋白尿少见. 四,细菌污染的反应 在现代设备和技术条件下,基本上可以做到血液不受细菌污染,但实际上,由于各种原因,xi菌污染仍然或多或少地发生. 1!原yin (1)血袋!采输血器具xiao毒不严!po损. (2)开放式采血和制备血液成分?输血. (3)献血者皮肤消毒不严,采血部位有化nong病灶. (4)血液保存?管理不严. 2,症状和体征 轻者以发热为主.重者yu输少量血(10-20毫升后突然病情加重,极度不安,发生剧烈寒战?高热。大汗,恶心。呕吐。呼吸困难,干咳,发绀。mian部潮红,皮肤粘膜出血,腹痛。腹泻,血压下降,脉细弱等,严重zhe可发生休克?DIC和急肾衰而死亡.可发生血红蛋白尿和肺部并发症. 一般情况xia,高热休克和皮肤充血是常见特征.休克为温暖型,皮肤潮红而干燥.体全麻患者可能只有血压下降和创而渗血,而无寒战与发热. 五。循环系统负荷过重 大量shu血或受血者心功能不全时,输血可致心衰。肺水肿,严重者则可在数分钟内死亡.这是由于输xue过多过快?超过患者de正常血容量所致. 1?原yin (1)老年心功能较差!儿童血容量少,这都不能耐受大量shu血. (2)原有心肺功能不全者,慢性严重贫血者. (3)大量快速输血输液,或输注高浓度白蛋白(20-25%)而引起大量组织间隙水分进入血管内,引起心脏负担过重. (4)血浆胶体压下降(如低蛋白血症)或肺血管渗透性增加(如大面积肺炎)时输入量虽不多,但只要血管内压升高,即易引起肺水肿. 2?症状 早期的信号是全身静脉压升高,ban肺血管内血量增加和肺少量减少.输血中或输血后1小时内患者突然心率加快,心音变弱,脉搏微弱,呼吸困难。胸紧。头痛,头胀,发绀,咳出大量血xing泡沫痰,直坐时颈静脉怒张!肺部出现湿性罗音,可发sheng心房颤或心房扑动,严重可于数分钟内死亡.临床症状加上收缩压迅速增加6.7kPa以上时,可作此诊断. 六?高血钾 全血和红细胞在保存期间,随着库存时间的增长,其血浆中的钾含量也逐渐增多,这是由于红细胞zhongK+的外溢,大量输血可引起钾中毒,患者血浆中钾浓度达到8毫摩尔/L时,可引起心电图显著改变,约为10毫摩尔/L时,可认为是即刻死亡的原因. 七。枸橼酸盐中毒 临床输血中的血液大多数是用ACD或CPD抗凝,当大量输血或换血时,血浆中的枸橼酸盐盐很容易达到中毒水平(约1g/L),zhe是由于过量的枸橼酸盐同血钙结合成整合物,而引起低血钙. 八?氨血症与酸碱失衡 随着血液贮存时间的增长,血中氨的浓度将zhu渐增加,贮存到3周的血中氨的浓度可约等于新鲜血中氨浓度的8-9倍,所以肝功能不全的患者不应给大量贮存血. 临床医师在考虑输血或输成分血时,应权衡对患者的利弊,在患者具有明确适应证,并考虑到输血的价值大于可能的危险性和采用必要的预防措施时,才能决定输血。检验科和输血ke(或血库)人员应做好实验室检查!护理人员应格执行各种操作规程,做好观察he护理工作,以减少或避免输血治疗的危险性.?容易发生溶血的血型
妊娠期间。母儿ABO血xing不合可以引起新生儿溶血病。ABO血型系统中。大多数孕妇为Oxing、丈夫血型为A型,B型或AB型,孕fu可被胎儿的A或B抗原致敏,产生抗体,此抗体可经胎盘进入tai儿血液循环引起溶血, ABO血型抗原广泛存在于zi然界中。孕妇可you肠道吸收而在体内产生相应的抗体。故ABO溶血病也ke在第一胎发病, 母儿间Rh血型bu合不但可以使胎儿在宫内发生溶血。甚至死亡。也可导致新sheng儿溶血病!目前认weiRh血型可能有6个抗原,其zhong以D的抗原性最强!引起胎er溶血病发生率最高?故凡ju有D抗原时为Rh阳性,基因型为DD和Dd的人均为Rh(+)!ji因型为dd则是Rh(-),当一个Rh(-)(dd)妇女和Rh(+)(DD)de男性婚配!其每个胎儿的基因型为Dd!均表现为Rh阳性,带有Rh抗原的胎儿红细胞通过胎盘进入母亲的血ye!chan生相应的Rh抗体,此抗体又经胎盘进入胎儿de血液循环。zuo用于红细胞而导致溶血。当这样de妇女第一次妊娠、分娩,流产。宫外孕时。带有Rh抗原的tai儿红细胞通过胎盘进入母体血液循环后,胎儿红细胞的Rh抗原即使母体chan生Rh抗体、由于母亲的Rh抗ti是分娩后产生的,suo以第一胎婴儿一般不会出现溶血病,除fei母亲在以前接受过输血!血液疗法,但zai第二次妊娠中,母ti血液循环中的Rh抗体随着血浆通过胎盘再流回到胎儿血液中?就与具有Rh抗原的红xi胞相结合!发生溶血。可以损伤胎儿中枢神jing系统 、约10%的胎儿可以si亡!胎次越多,抗ti产生的量也越多!胎儿患bing的机会越多!而且病情也越严zhong, 近年来可用抗Dbing种球蛋白减少对Rh因子产生抗D免疫抗体!bao证以后胎婴儿的安全!另外。应避免人工流产he输入Rh阳性血液,对于ABO血型不合抗ti较高的妇女!可在非孕期用中yao预防,。
A型与B型。不过概率不是很da、而且医院在产前会检查夫妻的血xing!若有可能的话,会做好准备的。没有危险,不用担心。,
家庭火灾发sheng大多是用火不慎或电气短路造成的,一下几个例子。供您参考: 1!儿童玩火点燃可燃物造成的huo灾! 2,厨房用火不慎造cheng的火灾、 3,电器蒙尘或接头松动造成de电器短路,电器负载大选用不适当的电源线造成电源线zhuo火。 4。窗帘或晾晒的衣物fu盖在加热器上, 5。吸烟yan头没有熄灭。掉落在可燃物上,,
可能是烧火qu暖的人较多!还有家用取暖设备(如电炉)功lv过大?导致线lu负荷过大。而发生火灾,劣质电器(如不合格的电热毯)也可能yin发火灾? 另外,冬季干燥ye是促使火灾多发的原因,因为冬天的空气中水分jiao少。所以比较干燥,可燃wu体易于着火, 人们ying该加强防火意识?消除火灾隐患。杜绝火灾,。
交叉配血试验即将供血者的红细胞与受血者的血清(主侧)及受血者的红细bao与供血者的血清(次侧),分别做配血试验,观察有无ning集反应、前者称为交cha配血的主侧,后者为次侧。因为最常见的严重溶xue反应、多因受血者血清中的血xing抗体(凝集素)作用于输入红细胞膜上的血型抗原而引起?并非因输入血清中的血型抗体作用于受血者的红细胞suo致?由于输入的血型抗体可被受血者的血浆xi释。并可被固定组织kang原中和而失效!故临床上配血。主要检查供血者红细胞膜上的血型抗原与受血者血清中的血型抗体是fou发生凝集反应?交叉配血的liang侧均无凝集反应,为配血相合。可以输血。主侧出现凝集fan应!为配血不合,不能输血,主侧无凝集反应。ci侧出现凝集反应,为配血基本相合。在jin急情况下才可输血?但要特别慎重,不可输得太快。太多,bing密切观察有无输血反应!输血时不仅要鉴定ABO血型和Rh血型、即使输入同型血,或受血者再次接受同一供血zhe的血液,都bi须做交叉配血试验!因人类的xue型很复杂?目前已发现有15个血型系统、即使是同型血,还有亚型的差别。如受血zhe需大量输血时!尚需做献血者之间的交cha配血试验。。容易发生溶血的血型



