wo的知识有限!只能简单阐述下 常见血型 A型 Bxing AB型 和O型。控制血型的ji因 遵循孟德尔的基因分离定律 和 基因自由组合定律,血型 跟hong细胞表面的抗原有关?A型 的基因型是(我没办法打上角标 凑合看吧)ia i 或者 ia ia 其中 i代表染色体 a代表染色体上的基因 B型 就是ib i或者 ib ib AB型 ia ib Oxing 就是i i 一种! 举个例子 男士血型为A型 的 ia ia 女的血型为O型 i i 则 孩子 是ia i (A型) 如果男血型为ia i 女的血型为 i i 则 孩子 血型为ia i(A型)或者i i(O型) 不知道你看明白没 纯手打 如果你是初中以上学历 应该是没问题的,
您好: 血型是根据人的红细胞表面同族抗原的差别而进行的一zhong分类!由yu人类红细胞所含凝集原的不同!而将血液分成若干xing,故称血型, 不同血型人的红细胞与另一人的血清hun合时!红xi胞则粘聚在一起?发生凝集反应。致红细胞受损害发生rong血, 人类血型有hen多种型、而每一种血型系统都是you遗传因子决定的、并具有免疫学te性!最多而常见的血型系统为ABO血型!分为A,B。AB,O四型。其次为Rhxue型系统。zhu要分为Rh阳性和Rh阴性,再次weiMN及MNSs血型系统,据目前国内外临chuang检测。发现人类血型有30余种之duo? 人类de血型具有遗传性!父母双方的血型基因在两xing性细胞相结合时!可以在细胞核染色体zhong搭配成对。进而将血型遗传特性传gei子代! 不同的血型有不同的遗传基因: A型血的遗传基因可以是两性的A与A结合成AA!也可能是一性的A基因与另一性的O结合chengAO?但不管AA还是AO。所表现出来de血型!都是A型。而O为隐形遗传基因,不能表现出来。 B型血的yi传基因与A型血相似。有的为BB,有的为BO。但是所biao现出来的都是B! AB型与O型血遗传基因都与所表现de耽型一致、AB型的为AB。O型的为OO,由此可知,凡父,母是A或B型血者,其子女可能是A型huoB型,但也可能是O型,因为A型或B型都含隐性遗传基因O,dang父遗传基因中的O与母遗传基因中的O相结合成OO时。则表现为O型, 父母血型的各种遗传基因在两性结合时都要发生重组he、重组和后形成子女的ge种血型!子女与父母血型间有一定的血缘关xi?但是不一定相同。。
血型(blood groups,blood types)是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状! 狭义地讲,血型专指红细胞kang原在个体间的差异。但现已知道除红细bao外,在白细胞,血小板乃至某xie血浆蛋白,个体之间也存在着抗原差yi?因此,广义的血型应包括血ye各成分的抗原在个体间出现的差异,通chang人们对血型的了解往往仅局限于ABO血型以及输血问题等方面、实际上,血型在人类学,遗传学。法医学。临床医学等学科du有广泛的实用价值!因此具有着重yao的理论和实践意义、同时。动物xue型的发现也为血型研究提供了新的问题和研究方向! 血型一般常分A,B,AB和O四种。另外还有RH。MNS,P等极为稀少的10余种血xing系统,其中。AB型可以接受任何血xing的血液输入,因此被称作万能受xue者。O型可以输出给任何血型的ren体内,因此被称作万能输xue者。异能血者,实际上,不tong血型之间的输送!一般只能xiao量的输送?不能大量,要大量输血的话,最hao还是相同血型之间为好,。血型交叉配对原理
人类的红xi胞含有两种凝集原,分别叫做A凝集原和B凝集原、人类血清中则含有与ta们相对抗的两种凝集素,分别叫做抗A凝集素和抗B凝集素.按照红细胞所含 A,B凝集原的不同,把人类血液分为四型:凡红细胞只含有Aning集原的。就叫做A型,只含B凝集原的,叫做B型,A。B两种凝集原都han有的!叫做AB型。 A。B两种凝集原都不含有的!叫做O型. 每个人的血清中都不含有与他自身红细胞凝集原相dui抗的凝集素.即:A型血含只抗B凝集素、B型血含zhi抗A凝集素,AB型血两种凝集素都不含you?O型血两种凝ji素都含有. 若用A型血清检验,乙和丁可发生凝ji反应!则乙和丁的血型可neng是B型和AB型,甲和丙可能是A型和O型!又因wei乙只能接受甲的血,结合下面的输血关系表ke知、甲是O型血,乙是B型血。丙是A型血。丁是AB型血. 输血关系表如图: 某人血型 可接受的血型 可输给的血型 A A O A AB B B O B AB AB A B AB O AB O O A B AB O 故选D.。
对。中医xue和易经都是用图以示数!即用河图。洛书表示阴阳。五行间的多yuan时空关系?人体五脏系列和si时,四方的关系。其在河图,洛书上的ding位规定了脏腑的生理特征!如肾之天一生水地六cheng之!在北方则主冬,生数一成数六则you补无泻!。
需要,因wei还有rh血型也要相合!另外还有亚血型等te殊情况,所以必须交cha配血才能保证安全,
人体的血型是根据红细胞表面的凝集原的种类来确定的,在ABO血型中。凝集yuan有A和B两种、相应的,在血清里有抗A。抗B凝集素, A型血:红细胞表面有A凝集原 血清里有抗B凝集素 B型血:红细胞表面有B凝集原 血清里有抗A凝集素 AB型:红细胞表面有A凝集原和B凝集原 血清里没有凝集素 O型血:hong细胞表面没有有凝集原 血清里有抗A!抗B凝集素 就本次交叉pei血试验中!因受xue人为A型血!其血液中含youA凝结原和抗B凝集素!不hanB凝集原和抗A凝集素。 在jiao叉配血试验中?主侧是指用xian血人的红细胞与受血人的血清混合,如果不凝,说明献血人的红细胞表面里没有没有Bde凝集原!即献血人de血型排除了B型和AB型的可能、也就是说,从主侧看,献血人只可能是Axing或O型、次侧shi指用受血人的红细胞与献血人的血清混合,如果凝集。说明受血人的红细bao与献血人的血清有凝集,在本案例zhong受血人的红细胞表面有A凝集原!说明献血人de血清里有抗A凝集素,因此献血人的红细bao上不可能有A凝集原,所以。献血人为O型血。 参考资料:[!
【概述】药物通过各种途径进入人体后,引qi器官和组织的反应,称为药物反应(drug reaction)!在药物副作用中。约1/3~1/4累及pi肤、故有人提出皮肤药物反应(cutaneous drug raciotns)一名。在所有皮肤和粘mo药物反应中!又以药疹(drug erupton)或药物性皮炎(dermatitis medicamentosa)更为突出、因此。本文重dian叙述药疹,【诊断】鉴于药物反应fan围广泛,表现复杂,且多于特异性,要确定诊断有时比jiao困难?对于药疹的诊断,目前仍yi临床病史为主要依据?再结合皮疹表现he实验室检查!并除外其他疾bing的可能性!进行zong合分析判断? 实验室检cha方面,发皮肤划痕,皮内试yan常以检测患者对青霉素或碘化物有无敏感性,对防止过敏xing休克反应有一定价值!但dui预防药疹的发生意义不大!体外试验yi淋巴细胞转化试验及放射变应原吸附试验(radioallergosorbernt test,RAST)等已用于致敏原的检测?但仅对部分药wu可靠、在有条件qing况下可采用。有一定参考价值,【治疗措施】(一)去除病因 停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤!切忌在已经出现药物反应的先兆表现时做手脚wei断然停药的作法。 (二)支持疗法 给患者以有li的条件、避免不利因素,yi期顺利地渡过其自限性的病程!如卧床休息。饮食富于营养,保持适宜leng暖环境!预防继发感染等,(三)加qiang排泄 酌情采用泻剂。利尿剂,以期促进体内药物de排出、(四)yao物治疗 需根据病情轻重采取不同措施,1.轻症病例 ①抗组胺药物1~2种口服、②维生素C 1g静注!日1次。③10%葡萄糖酸钙huo10%硫代硫酸钠10ml静注。日1~2日,④局部外搽含有樟脑huo薄荷的炉甘石洗剂,振荡洗剂或扑粉。一日多次。以止痒,散热。消炎,。一般yi周左右可痊愈、2.病情稍重的病例 指皮zhen比较广泛。且伴发热者,①卧床休息,②涂上述药物。③强的松每日20~30mg?分3~4次口服。yi般2周左右可完全恢复!3.严zhong病例 包括重症多形红斑。大疱性表皮坏死松解形和quan身剥脱性皮炎型药疹,应立即采取下列措施:⑴皮质类固醇:氢化可的松300~500mg。维生素C3g。10%氯化钾20~30ml加入5~10%pu萄糖液1000~2000ml缓慢滴注!日1次,yi保持24小时连续滴注,待体温恢复正常皮疹大部分消退及血象zheng常时,可逐渐递减激素用量直至改用相当量de强的松或地塞米松口服、如皮疹消退。全身情况进一步好zhuan,zai逐步减少激素口服量。原则是每次减量为当时日量的1/6~1/10、每减一次。需观察3~5日,随shi注意减量中的反跳现象、在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法bu当方面,如开始剂量太xiao或以后减量太快、⑵抗组胺yao物:选用二种同时口服?⑶输新鲜血液输血浆:每次200~400ml、每周2~3次,一般4~5次即可,⑷抗生素:选用适当抗生素以预防感染,但必须慎重。因严重药疹患者,常处于高度过min状态?不但容yi发生药物的交叉过敏!而且ke能出现多原性敏感!即对与原来zhi敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏。引起新的药疹。⑸局部治liao:在重症药疹患者!对皮肤及粘膜损害的ju部治疗和护理非常重要?往wang成为治疗成败的关键?早期急性阶段。皮损可用大量扑fen或炉甘石洗剂!以保护皮肤和xiao炎!消肿。如有渗液,可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷,每日更换4~6次,待干燥后改用0.5%xin霉素,3%糖馏油糊剂。每日1~2次,眼结mo及角膜常受累,必须及时处理,可用生理盐水或3%硼酸不chong洗、清除分泌物。滴醋suan去炎松或氢化可的松眼液,每3~4小时一次。每晚擦硼suan或氢化可的松眼膏!以防角mo剥脱导致失明及结膜粘连,口腔及唇部粘膜损害常妨碍进shi!可用复方硼砂液含shu?日数次。外搽粘膜kui疡膏或珠黄散。锡类散等,对无法jin食者可用鼻饲,⑹如伴发心。肺。肝。肾及脑等脏器损害以及造血机能障碍等需及时作用ying处理,⑺密切注意水yu电解质的平衡!并酌qing给予三磷酸腺苷,辅酶A。肌苷及维sheng素B6等药物? 【病因学】毋庸zhi疑。引起药物反应的直接原因当然是yao物,据ben科60年代统计资料分析。引起药疹的yao物主要有以下4类:即磺胺药(占21.6%)、jie热镇痛药(占14.3%)。抗生素(占12.3%)及镇静安眠药(占11%),总计占致病药物的近60%!据1983~1992nian住院的104例重型药疹分析,致病药物的qian4类主要是:抗生素,kang痛风药(各26例,分别占25%)。解热镇痛药(20例,占19.2%)及磺胺药(12例外中11.5%)、与以往资料相比,致病药物主次序列及种类均有bu小变化。如磺胺药致病比数则明显减shao。且仅为复方SMZyi种,抗痛风yao跃居首位,均为别嘌呤醇。抗生素中以tou孢菌素类为主!近几年。报导较多尚有痢te灵,噻嗪类药物。非类固醇抗炎剂,异菸进,对氨基水杨酸。氯丙嗪。卡巴西平,免疫抑制剂。抗癌药物,血清生物制品以ji中草药特别是一些中成药制剂,【发bing机理】药物反应发生的机理颇为复杂。有变态反应性。亦有非变态反应性或其他特殊ji制? (一)变态反应 大多数药疹发生与此有关。其主要依据是:①几乎均fa生药理学所允许的用量下。②you一定的潜伏期,③huan者仅对某种或某类药物过敏!具有高度特异性,④对某种药物已经zhi敏者!若再次用同yang药物,即使微量,常导致药疹复发,⑤应用与致敏药物结构相近的药物可出现jiao叉过敏。⑥用致敏yao物作皮试!可获阳性结果。⑦少数药物所致的以Ⅰxing反应为主的药疹可作短时间脱敏、⑧抗过敏药物。特别是皮质类固醇治liao常见显效,化学性药物duo属半抗原,在进入体内后必须先与组织中某些蛋白质组分作共价结合成为全抗原(半抗原-载体复合物)才kai始发挥作用。药物抗原性的强弱与其其本身de化学结构有关?一般认为高分zi量的或具苯核或嘧啶核的药物!其抗原性较强,如青霉素Gji其衍生物!多聚体。长效磺胺。苯巴比妥。fu方阿司匹林等所引起的药疹就比较多见、而抗原性弱huo不具抗原性的药物?如氯化钾,碳氢钠等则很少引起或bu引起药疹,bian应性药物反应的类型不一!它可以Ⅰ至Ⅳ型任he一型表现出来!有时在同一患者可以兼有两种以lei型反应,(二)非变态反应及qi他1.毒性作用 多由于用量过大所致!如大剂量巴比妥类安眠药物引起de中枢神经抑制,氮芥,白血宁等引起de骨髓抑制或肝损害!农药1059,1605吸收引起的中毒反应等!2.药理作用 如抗组胺药wu引起的嗜睡!皮质类固醇引起de欣快感。菸酸引起的面部潮红deng!3.光感作用 服用lv丙嗪!磺胺药后。再受日光照射,可引起主yao发生暴露部位的皮炎。按其发生机理又可有guang变应性和光毒性反应两种!4.酶系统的扰luan 如大仑丁可通过干扰叶酸盐的吸收和代谢!引起口腔溃疡。13-顺维生素A酸可改变脂质代谢引qi黄瘤!异菸肼可影响维生素B6代谢而引qi多发性神经炎!5.沉积作用 药物或其产物沉积于特殊组织中yin起的反应。如铋。汞。银,铅等重金属盐沉积于齿龈!砷剂沉积于皮肤(se素沉着,角化),及阿的平引qi的皮肤发黄等,6.te殊的局部刺激作用 如阿司匹林可直接腐蚀胃粘膜?引起胃出血,胃溃疡。磺胺结jing阻塞肾小管!肾盂和输管,引起尿痛。血尿,尿少甚至尿闭等,7.菌群失调 人体内的正常菌群。在多年共同进化过cheng中能相互适宜?一xie菌群能抑制另一些菌群过度繁殖!mou些菌群尚能合成维生素B族和维生素K,供机体健康需要,总之。wei生物与微生物之间,微生物与机体间均达到矛dun的统一、但如果长期或大量应用kang生素?皮zhi固醇或免疫抑制剂!可扰乱这些平衡,如广谱抗生素的应用常可dao致条件致病菌的感染!8.致畸,致癌作yong 某些药物长期应用后可能有致畸,致癌作用。如沙利度胺(thalidomide)及维A酸(tretinon)等!(三)影响因素 除上述作为直接致病因素的药物本身及其可能的zhi病机制外。以下ji方面的因素在药物反应的发生。发展中也wang往直到一定作用、1.用药情况⑴滥用:多数是由于医师yong药原则掌握不严!随意投药。还有一部fen是由于患者一知半解地应用自备药物或自购药物服用而引起药物反应!⑵错yong:医生开错处方!或药房发错药。抑或huan者错服药物。当然这些都shu偶然事件?⑶fu药自杀:这是极少见现象。⑷用药剂量:用药剂liang过大,可引qi严重甚至死亡、dan有时正常剂量也可出现药物反应、这与不同个体dui药物的吸收,代xie和排泄速度不同有关,特别是老年患者更应密切注yi!⑸用药疗程,急性病症,yong药时间一般不长,即使所用药wu毒性较强,其危害性也ke能较少,但慢性病症。特别象癌肿患者。所用抗ai药物疗程较长、往往发生yao物的积蓄作用?产生毒性产生。当然。也有些yao物如安眠药,镇静剂等,在chang期重复应用搬弄是非,可引起药瘾作用,⑹用药种类过多:dui于有过敏体制的有,一般用药种lei越多,发生反应的机会yi越多,这ke能是由于药物之间的交叉反应,或协同作用所致。⑺用药途径:一般认为药物tong过注射比口服较易引起反应!外用抗原性强的yao膏。如磺胺,四环素软膏等吸收后药物反应的xing率亦远高于口服者!外用硼酸溶液湿敷因药物吸收guo量引起婴儿死亡的事例早有报告?孕妇或哺乳期fu女服用的药物,可进入胎儿或婴儿体内引起反ying!⑻交叉过敏:很多在jie构上有共同之处的药物?例如含有共同“苯胺”核心的huang胺药,普照鲁卡因,对氨水杨酸等均可引起相同的反ying!称之为交叉过敏,这种反应在第yi次用药10小时左右即可发生!而不需要经过4~5日以上的qian伏期,⑼重用致敏药物:如患者对某一种药物已fa生过敏而以后再重复应用可发生更为严重的反应?致敏药物的重用通常是由于:①医sheng的疏忽?未了解huan者过去的药物反应史?②huan者未主动告诉医生他的药物过敏史。③用了可发sheng交叉过敏的药物、④个别处于高敏状tai的药疹患者,容易对ben来不敏感的药物发生过敏反应,⑽注射器不洁:不jie的注射器?针头。针筒。药瓶。皮管等均可能由于将某xie致热原带入体内引起不良反应。2.机体情况⑴xing别:药物反应男女均可姓。但男略多于女(3∶2)、由yu性别上的差异?雌性激素。灰黄霉素可引起男xing乳房发育!而雄性激素会引起女性huan者的男性化,⑵年龄:儿童除对麻醉剂较成人敏感外!对一般药物有较大de耐受性、儿tong对药物的过敏反应亦较少见,⑶特异质反应(idiosyncrasy):即bu是通过免疫机理发生的一种对药物的异常反应!发生原因不明,⑷遗传yin素:如具有遗传过敏(atopy)体质的患者?对青霉素类药物you发生严重反应的潜在危险性。⑸过敏或变应性体质:大多数药物反应是发生在具有一定的过敏性体质的患者,其变ying性发病机理已在前面论及!【病理改变】由药物反应引起的组织病理变hua与非药物引起的大多相似?缺乏特异性,亦无诊断价值。故此处从略。【流行病学】建guo以来、you于医药卫生事业的飞跃发展、新药品种不断增jia?广大病人用药的机会也日益zeng多?因而。药物反应也有明显增多趋shi,据我校皮肤科建国hou10年的统计、难药疹一项就从1949年占皮肤科初诊病人的0.1%增加到1958年的1.2%、增加了12倍。上海市几个大医院的tong计显示?药疹从1949~1954年占皮肤科20万初诊病人的0.5%增至1955~1958年28万病人的1.2%、与前者基本一致。最近,我校皮肤科统计了1982~1986nian5年中38万初诊病人,药疹患者就zhen比数又增至2.37%!1983~1991年我校华山医院皮肤科住院的2418人中有药前208例!占8.6%。以往。药物反应多见yu城市!jin年来由于医药的普及,药物反应在农村中亦较前duo见!由于中草yao的广泛应用,中药引起的药物反ying有所增加、实际上。几乎每人在一生中都有机会接触这zhong或那种药物!因此,几乎所有人在一定的情况下都有可能产生某种药物fan应、随着药物品种的不断zeng加?药物反应的类型和表现也发生了相应的bian化,yao物大都是医生给予的!因此。药物反应主要是yi源性疾病!若医生在yong药时间能谨慎从事。药物反应虽不可能wan全避免。但肯定可能大大地jian少、【临床表现】由于药物反应可累及到各个系统和器guan、范围广,有全身的亦有ju部的。本节只讨论部分典型de药疹和少数特殊类型的药物反应。 (一)变应性药疹 这是药疹中种类最多且最常见的一种类xing,根据其潜伏期。发生发展情况。皮疹表现及转gui等!至少可分为10duo个亚型,如固定性红斑。猩红热样红斑。麻疹样红斑,荨麻疹样。多形红斑样,结节红斑要,玫瑰糠疹样。紫癜形及大疱性表皮坏死松解形等,它们具有下列一些共同点:①有一定潜伏期?一般为4~20日,平均7~8日,如已被致敏。再次用同样药物,常在24小时。平均7~8小时内即可发bing!最短者仅数分钟,迟者亦不超过72小时?②多数起病突然,可先有畏寒。不适。发热等前驱症状。③皮疹发生发展。除固定红斑外,照例呈fan发性和对称性分布,④chang伴轻重不一的全身性反应!轻者可有不明显。重者可头痛。寒战,高热等。⑤病程有一定自限xing,轻者在一周左右,重者yi不超过一月,⑥除在疱性表皮坏死松解形预后严重wai!余均较好,以下分别jie绍几种有代表性的亚型!1.固ding性红斑(固定疹) 是药疹中最常见的一种,据统计占药疹的22%~44%?本科909例药疹中有318例为本形!占34.98%,常见的致病药物为磺胺类(yi长效磺胺占首位)!解热镇痛药。四huan素类及镇静水肿性斑片,圆形或椭圆形,边缘清楚,重zhe斑上有一至数个水疱或大疱!红斑数yi至数片不等!分布不对称,可发生在任何bu位?chang好发于口唇及外生殖器等皮肤粘膜交界处!常因磨擦引起糜lan、如复发,通常仍在原处发zuo、与前一次留下的se素斑完全或部分重叠。且常jiao前一次扩大!增多,pi损局部可伴瘙痒。皮损广泛zhe间有不同程度的发热?红斑消退后常留xia明日煌紫褐色色素斑!多年不退尽,具有诊断价值,shao数不带紫色的水肿性红斑。则消退快。且可不留痕迹,个别病例ke伴发多形红斑样。荨麻疹样或麻疹样hong斑、2.猩hong热样红斑 皮疹发生突然?常伴以寒战。发热(38℃以上)。头痛。全身不适等。皮疹开始为大。小片红斑。从面颈。躯干。上肢向下肢发展,24xiao时即可遍布全身!分布对称,呈水肿性,鲜红色。压之可退色。yi后皮疹增多扩大,相互融合。可累及整个皮肤,酷似猩红热。但患者一般qing况良好!而无xing红热的其他表现,皮疹发展至高chao后!红肿渐消。继以大片脱屑,体温之后鳞屑即逐渐变bao变细变少!似糠秕状,皮肤恢复正常。全病程不超guo一个月,一般无内脏损害。若皮疹象麻疹,则称玫瑰糠疹形yao疹?余类推,3.重症多形红斑(Stevens-Johnso syndrome) 此系严重的大疱性duo形红斑!除皮肤损害外。眼,口,外生殖器等出xian严重的粘膜损害?有明显糜,渗出。常伴寒战,高热,亦ke并发支气管炎,肺炎。胸腔积ye及肾脏损害,眼损害可导zhi失明,罹患该型药疹者er童多见,但必须指出。本症hou群有时并非药物所引起!4.大疱性表皮坏死松解形药疹 这是我们1958年在国内首次见到的一种药疹类型,临床上比较少见,但相当严重,起病急,皮疹于2~3日内遍及quan身,初为xian红或紫红色斑,有时起病时呈多xing红斑样,以后增多扩大。融合成棕红色da片?严重者粘膜同shi累及,可谓体无完肤,大片上出现松弛性大疱?形成很多平xing的3~10cm长的皱褶?可以从一处tui动到另一处,表皮极细薄。稍擦即破,显示明显的棘ceng松解现象。quan身常伴40℃左右的高热。重者可同shi或先后累及胃!肠道。肝,肾,心。脑等脏器,曾见一例因本病死亡患zhe?其鼻饲管壁上密bu脱落的粘膜,病cheng有一定自限性?皮疹常于2~4周后kai始消退,如发生严重bing发症或某些重要脏器的严重受累、或因处li不当可于2周左右死亡!血液白细胞总数多在10×109/L(10000/mm3)以上,中性粒细胞约80%。shi酸闰细胞绝对计数为0或很低、重症死亡病例病理解剖发xian:①表皮显著萎缩!棘层细胞只有1~2层甚至全消失。细胞间和细胞nei水肿!真皮充血水肿,you围管小圆细胞浸润!jiao原纤维破碎变怀、口腔粘膜病bian与皮肤相似!②淋巴结肿大。髓质增生,内皮粘膜zeng生肿大。皮质滤泡萎缩,③肝切面黄红xiang间!可见瘀血。和肝细胞变怀。镜检shi脚步上叶中央严重瘀血、残留肝细胞脂变,离解。肝实质与汇管而fen界不清!有的肝细胞bian界模糊不清?有的坏si溶解而被吸收,④肾切面肿胀,包膜外翻。镜检示血管充血,曲管浊肿。皮质间质nei有淋巴细胞,dan核细胞为主形成的灶性浸润!⑤脑灰质神经细胞呈各zhong变性、枕叶神经xi胞呈水样变性,肿胀。间有卫星细胞现xiang。基底核ji小胶质细胞灶样增生,⑥心肌有间质性水肿和弥漫性轻度不圆细胞浸润。大疱性表皮坏松解形药疹与Lyell(1956年)报告的中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis)有不少相似这处!后者皮sun似烫伤样、不一定有大疱,局部疼痛明显,无明显内脏损害,且常复发,但也有人认为二者可neng是同一疾病,(二)其他类型药疹ji药物反应 病因尚未完全明确,类型较多。兹择其要者分述如下:1.全身剥脱性皮炎型 是药疹中比较严重的类型之一,其严重性仅次于大疱性表皮坏死松解xing药疹?在未用皮质类固chun年代!其病死率很高。由于引起此型药疹的用药剂liang较大或疗程较长。gu可能在变应性反应基础上合并有一定的毒性反应、本型药疹不常见,据我科不完全统ji?1949~1958年的909例药疹中占2.53%,1959~1975年418例住院药zhen中本型占7.9%?1983~1992年收治的104例重症药疹中本型药疹有23例?占22%,由于病情严重,若不及时抢救。可导致死亡,本症的特dian是潜伏期长,常在20~20ri以上。病程长,一般至少zai一个月以上,整个病程发展可分wei4个阶段:①前驱期!表现为短暂性皮zhen。如局限于胸,腹或股部的对称性hong斑,自觉瘙痒。或伴发热,此为警告症状。若此时ji停药可能避免发病、②发疹期。可缓慢地逐渐从面部向下fa展,或开始为急xing发作!以后路以疹或kuai或慢地波及全身,在pi疹发作处于高潮时!全shen皮肤鲜红肿胀!面部水肿显著。常有溢液结痂。伴畏寒与发热。部分huan者可出现肝,肾。心等内脏损害。周围血象白细胞总数多zeng高。一般在15×109~20×109/L(15000~20000/mm3)之间!③剥脱期,这是本症的te征性表现,皮zhen红肿开始消退!继而呈鱼鳞状至大片形tuo屑!鳞屑晨可布满chuang单。手如戴破手套。足如穿破袜子。并且反复脱落,持续可达yi至数月之久。头发,指(趾)甲亦常同时脱落、④恢复期。鱼鳞状tuo屑变或糠秕状。继而逐渐消失。皮肤恢复正常。自应用皮质类固醇hou!病程可以显zhu缩短?预后亦大大改观。2.短程锑剂皮炎型 这是50年代我国采用酒古酸锑钾静脉注射短cheng治疗日本血吸虫病时所见的一种轻型毒性皮炎!其特点为:①患病lv高!一般在30%~40%以上!有的ke高达60%~70%!②潜伏期短。均zai开始治疗后2~3日内发病!③均在锑剂用量达到0.3g后发疹、④夏季多见,⑤皮疹dui称分布于面、颈。手背和手指伸面。偶见于胸腹部。酷似痱子。密集而不融合,炎症反应轻微。自jue微痒或烧灼感、个别有fa热等全身症状,⑥病程具自限性,即使不停药,皮疹亦大多于3~5日内zi行消失!伴以糠秕样脱屑。⑦再治偶有复发,未见任何并发症和后遗zheng?组织化学检查发现皮疹与正常皮肤含锑量无甚差异(均约2.5μg/dl)、组zhi病理似接触性皮炎,无特异性。3.ru头状增生型 多由于长期服用左碘。溴剂等引起,潜伏期常大一月左you!我们曾见2例。在全身红斑xing药疹的基础上出现散在分布,不甚规则,显著高出皮面。约3~4cm。直jing的蕈样乳头状增殖性肉芽肿,触之相当坚实,主要fa生于躯干部!对症治疗后zhu渐消退、全程约3周。4.红斑狼疮样反应 自60年代初期发现肼屈嗪可以引起红ban狼疮样反应后。迄今已知道有50多种药wu诸如青霉素?普鲁卡因胺。异烟肼。对氨基水杨酸,保泰松,甲基硫氧嘧啶。利血平,灭滴灵及口fu避孕药物等!可引起这类反应。临床上主要表现为duo关节痛、肌痛。多浆膜炎,肺部症状。发热。肝脾和淋巴结肿da。肢端发绀和皮zhen等!本症与真正的红ban狼疮不同之处在于发热!管型尿。血尿和氮质嗪引起的、在症状消失后,shi验室阳性可持续存在数月以至数年,5.真jun病型反应 由于大量抗生素。皮质类固醇和免疫抑制ji的应用,常引起体内环境平衡扰乱he菌群失调、出xian真菌病例反应。表现为白念珠菌,曲菌或皮肤xuan菌感染?前liang者可有胃肠道、肺或qi他内脏感染!可同时累及多个zang器!生前应用免疫抑制剂者尸解中发xian严重的全身性真菌感染并非少见?值得注意的是yi部分患皮肤癣菌病者,由于上述yao物的应用!癣bing皮损范围变得更加广泛、且不易治疗。即使治愈亦易fu发,zao成癣病防治上的困难,6.皮质类固醇型反应 若激素应用 的剂liang较大。时间较久,常可引起多种bu良反应,甚至招致死亡。它yin起的副作用主要有:①继发性细菌或真菌感染:最多见。②胃肠道:“类固醇溃yang”、甚至并发出血。穿孔。③中枢神经系tong:欣快。易激动。头晕,头痛。失眠等,④心血管系tong:心悸?血压升高。血栓形成,心律不剂等,⑤内分泌系统:柯兴yang症候群?骨质疏松。糖尿症,皮质功能减退ji儿童生长发育抑制等、⑥皮肤:痤疮,多毛,毛细血管扩张,瘀斑。皮肤萎缩等,⑦眼:视力模糊。眼压增高。bai内障及青光眼等!近年来,随着新药大量涌xian、80年代有人提出了“新药疹”的概nian!使人们对药物反应有了进一步认shi,几乎所有新药均可引qi各种不同的药物反应,β-内酰胺类抗生素种类繁多!各种头孢菌素类与青霉素类均可引起斑疹或ban丘类皮疹,细胞毒药物可引起tuo发。荨麻疹。毒性青皮坏死。光敏性皮炎及口腔yan等!kang风湿新药的种类也较多。可引起光敏性皮yan!荨麻疹。紫癜,斑丘疹及口腔炎,利福平。D-青毒胺及硫甲丙脯酸(captopril)可引起斑丘疹,荨麻疹及红斑性天疱疮(落ye型)!β-zu滞剂如何普洛称(心得舒,alprenolol),yang烯洛尔(心得平、oxprenolol),普萘luo尔(心得安,proproanolol)等长期应用后可出现银屑病样皮疹、部分患者伴掌跖角hua过度。还可引起湿疹,苔藓样疹和其他类xing性多毛症!还ke逆转男性型脱发。也可引起Stevens-Johnson综合征?【预防】you于药物反应发病率高!危害性大。严重者可致死亡。gu重视预防有重要的意义,ru医生不随便给药!病人不滥用药。药wu反应是可以大大减少的? 1.在用药前。首先明确诊断,不要在病qing未搞清前,采用duo种药物围攻,以为总有一zhong药物会产生效用?这样易出现不必要de药物反应!2.对所用药物的成分!性能,适应证,禁忌证,副作用。配伍禁ji等应全面熟习掌握、做到不滥用。错用。多用药物。3.用药前应详细询wen患者有无药物过敏史!特别是对有过敏性ti质者更不可忽视!对有guo药物过敏反应者!应注意交叉敏感huo多源笥敏感反应的发生,4.用药应有ji划性,剂量不宜过大。种类不宜过多。时间不宜过久。并定期观察。特别是应yong有一定毒性的药物、如免疫抑制剂,抗癌药物等。更应严密观察,经常检查血象等,5.某些器官有功能障碍shi!常对某些yao物不能耐受。如患肾病者需慎yong重金属药物,6.在用药期间应注意yi些警告症状或不耐受现象!如皮肤瘙痒。红斑或发热等,一旦出现应考虑li即停药!7.凡已发生过敏性药物反应者。都应发给药物禁忌ka。注明致敏药物名称及反ying类型、以供复诊时参考,8.国家医药管理bu门必须加强药政管理!药pin在出厂投放市场前、bi须经过严格的检查,把好的药品zhi量关、,血型交叉配对原理
不用查的。只要不shi近亲就可以?我爸妈血型du是A型!我也很聪明啊,。血型交叉配对原理
那个刀片是一次性的,没有问题.只是你没有注yi他是怎么取的,一般是从一个小纸袋里取处:),血型交叉配对原理



