wo的知识有限。只能简单阐述下 常见xue型 A型 B型 AB型 和O型,控制血型的基因 遵循孟德尔的基因分离定律 he 基因自由组合定律。血型 跟hong细胞表面的抗原有关,A型 的基因型是(我没办法打上角标 凑合看吧)ia i 或者 ia ia 其中 i代表染色体 a代表染色体上的基因 B型 就是ib i或者 ib ib AB型 ia ib O型 就是i i 一种! 举个例子 男士血型为A型 的 ia ia 女的血型为O型 i i 则 孩子 是ia i (A型) 如果男血型为ia i 女的血型为 i i 则 孩子 血型为ia i(A型)或zhei i(O型) 不知道你看明白没 纯手打 如果你是初中以上学历 应该是没问题的。
您好: 血型是根据人的红细胞表mian同族抗原的差别而进行的一种分类,由yu人类红细胞所含凝集原的不同!而将血ye分成若干型,故称血型, 不同血型人的红细胞与另一人的血清混he时!红细胞则粘聚zai一起!发生凝集反应。zhi红细胞受损害发生溶血, 人类血型有hen多种型!而每一种血型系统都是由遗传因子决ding的?并具有免疫xue特性。最多而常见的血型系统为ABO血型,分为A,B。AB,O四型。其次weiRh血型系统,主要分weiRh阳性和Rh阴性!再次为MN及MNSs血型系统,据目前国内外lin床检测、发现人类xue型有30余种之多, 人类的血型具有遗传性,父母双方的血型基因在两性性细胞相结合shi,可以在细胞核染se体中搭配成对!进而将血型遗chuan特性传给子代? 不同的血型有不同的遗传基因: A型血de遗传基因可以是两性的A与A结合成AA。也可能是一性的A基因yu另一性的O结合成AO!但不管AA还是AO。所表xian出来的血型,都是A型。而O为yin形遗传基因,不能表现出来, B型血的遗传基因与A型血相似,有的为BB,有的为BO。dan是所表现出来的都是B、 AB型与O型血遗传基因都与所表现的耽型一致!AB型的为AB,O型的为OO。由此可知,凡父,母是A或B型血者。qi子女可能是A型或B型,但也可能是O型。因为A型或B型都含隐性遗传基因O,当父遗传基因zhong的O与母遗传基因中的O相结合成OO时?则表现为O型。 父mu血型的各种遗传基因在两性结合时都要发生重组合。重组he后形成子女的各种血型?子女与父母血型间有一ding的血缘关系,但是不一定相同。,血型交叉配对原理
血型(blood groups、blood types)是以血液kang原形式表现出来的一种遗传性状! 狭义地讲,血型专指红xi胞抗原在个体间的差异!但现已知道除红细bao外!在白细胞。xue小板乃至某些血浆蛋白、个体之间也存在着抗原差yi?因此。广义de血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异、通常人们对血型的了解往往仅局限于ABO血型以及输血问题等方面。实际上。血型在人类学,遗传学。法医学。临床医学deng学科都有广泛的实用价值!因ci具有着重要的理论和实践意义!同时。动物xue型的发现也为血型研究提供了新的问题和研究方向! 血型一般常分A。B。AB和O四种,另外还有RH。MNS。P等极wei稀少的10余种血型系统!其中,AB型可以接受任何血型的血液输入、因ci被称作万能受血者,O型可以输出给任何xue型的人体内,因此被称作万能shu血者。异能血者,实际上,不同血型之间de输送!yi般只能小量的输送!不能大量,要大量输血的话。最hao还是相同血型之间为好。。血型交叉配对原理
人类的红细胞含有两种凝集原,fen别叫做A凝集原和B凝集原!人类血清中则含有与它们相对抗的两zhong凝集素!分别叫zuo抗A凝集素和抗B凝集素.按照红细胞所含 A、B凝集原的不同。把人类血液分为四xing:凡红细胞只含有A凝集原的。就叫做A型。只含B凝集原的,叫做B型。A,B两种凝集yuan都含有的,叫做AB型, A,B两种ning集原都不含有的、叫做O型. 每个人的血清中都不含有yu他自身红细胞凝集原相对抗的凝集素.即:A型血含只抗B凝集素,B型血含只抗A凝ji素、AB型血两种凝集素都不含you,O型血两种凝ji素都含有. 若用A型血清检验,乙和丁ke发生凝集反应。则乙he丁的血型可能是B型和AB型。甲和bing可能是A型和O型。又因为乙只能接受甲的xue。结合下mian的输血关系表可知、甲是O型血。乙是B型血。丙是A型血。丁是AB型血. 输血关系表如图: 某人血型 可接受的血型 可输给的血型 A A O A AB B B O B AB AB A B AB O AB O O A B AB O 故选D.。
对,zhong医学和易经都是用图以示数?即用河图,洛书表示阴阳,五行间的多元时空关xi!人体五脏系lie和四时、四方的关系。其在河图,洛书上的定位规定了脏腑的sheng理特征!如肾之天一生shui地六成之,在北方则主冬。生数一成数六则有补无xie。。
需要,因为还有rhxue型也要相合!ling外还有亚血型等特殊情况,所以必xu交叉配血才能保证安全、血型交叉配对原理
人体的血型是根据红细胞表面的凝ji原的种类来确定的!在ABO血型中。凝集原有AheB两种,相应的。在血清里有抗A。抗B凝集素。 A型血:红细胞表面有A凝集原 血清里有抗B凝集素 B型血:红细胞表面有B凝集原 血清里有抗A凝集素 AB型:红细胞表面有A凝集原和B凝集原 血清里没有凝集素 O型血:红细胞表面没有有凝集原 血清里有抗A!抗B凝集素 就本次交叉pei血试验中!因受血人weiA型血,qi血液中含有A凝结原和抗B凝集素,不含B凝集原和抗A凝集su! 在交叉pei血试验中!主ce是指用献血人的红细胞与受血人的血清混合!如果不凝,说明献血人的红细胞表面里没有没有Bde凝集原?即献血人的血型排除了B型和AB型的可能,也就是说。从主侧看,献血人只可能是A型或Oxing,次侧是zhi用受血人的红细胞与献血人的血清混合!如果凝集。说明受血人的红细胞与献血人的xue清有凝集!在本案例中受血人的红细胞表面有A凝集原、说明献血人的血清里有kangA凝集素,因此献血ren的红细胞上不可能有A凝集原!所以,献血人为O型血。 参考zi料:[、
【概述】药物通过各种途径进ru人体后!引起器官和组织的fan应!称为药物反应(drug reaction)!在药物副作用中。约1/3~1/4累ji皮肤,故有人提出皮肤药物反应(cutaneous drug raciotns)一名!在所有皮肤和粘mo药物反应中、又yi药疹(drug erupton)或药物性皮炎(dermatitis medicamentosa)更为突出?因此,本wen重点叙述药疹!【诊断】鉴yu药物反应范围广泛!表现复杂,且多于特异性,要确定zhen断有时比较困难。对于药疹的诊断,目前仍以临床bing史为主要依据?再结合皮疹biao现和实验室检查、并除wai其他疾病的可能性,jin行综合分析判断, 实验室检cha方面!发皮肤划痕,皮内试验常以检测患者对青霉素或碘hua物有无敏感性!对fang止过敏性休克反应有一定价值!但对yu防药疹的发生意义不大?体外试验以淋巴xi胞转化试验及放射变应原吸附试验(radioallergosorbernt test,RAST)等已用于致敏原的检测!但仅对部分yao物可靠?在有条件情况下可采yong,有一定参考价值,【治疗措施】(一)去除病因 ting用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤?切忌在已经出现药物反应的先兆表现时zuo手脚未断然停药的作法? (二)支持疗法 给患者以有利的条jian,避免不利因素。以期顺利地渡guo其自限性的病程!如卧床休息,饮食富于营养。保持适宜冷nuan环境,预防继发感染等。(三)加强排xie 酌情采用泻剂,利尿剂,以期促进体内药物de排出!(四)药物治疗 需根据病情轻重采取不tong措施!1.轻症病例 ①抗组胺药物1~2种口fu,②维生素C 1g静注,日1次。③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠10ml静注,日1~2日。④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘shi洗剂!振荡洗剂或扑粉。一日多次。以止痒。散热。消炎。,一般一zhou左右可痊愈,2.病情稍重的病例 指皮疹比jiao广泛?且伴发热者。①卧床休息。②涂上述药物。③强的松每日20~30mg,分3~4次口服,yi般2周左右可完全恢复,3.严重病例 包括重症多xing红斑!大疱性表皮坏死松解形和全身剥tuo性皮炎型药疹,应立即采取下列措施:⑴皮质类固醇:氢化可的松300~500mg。维生素C3g。10%氯化钾20~30ml加入5~10%葡萄tang液1000~2000ml缓慢滴注。日1次。宜bao持24小时连续滴注。待体温恢复正常皮疹大部分消退及xue象正常时。可逐渐递减激素用量直至改用相当量的强的song或地塞米松口服、如皮疹消退。全身qing况进一步好转,再zhu步减少激素口服量。原则是每次减量为当时日量的1/6~1/10,每减一次,需观察3~5日,随时注意减liang中的反跳现象?在处理重症yao疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面,如开始剂量太小或以hou减量太快,⑵抗组胺药物:选用二zhong同时口服?⑶输新鲜血液输血浆:每次200~400ml!每周2~3次。一般4~5次即可。⑷抗生素:选用适dang抗生素以预防感染。但必须慎重,因严重药疹患者,常处yu高度过敏状态、bu但容易发生药物的交叉过敏!er且可能出现多原性敏感、即对与原来致min药物在结构上完全无关的药物产生过敏。引起新的药疹,⑸局部治疗:zai重症药疹患者!对皮肤及粘膜损害的局部治疗和护理fei常重要。往往成为治liao成败的关键!早期急性阶段。皮损ke用大量扑粉或炉甘石洗剂,以保护皮fu和消炎!消肿,如有渗液,可用生理盐水huo3%硼酸溶液湿敷,每日更换4~6次。dai干燥后改用0.5%新霉素,3%糖馏油糊剂,每日1~2次,眼结膜及角膜常受lei!必须及时处理,可用生li盐水或3%硼酸不冲洗!清除分泌物。滴醋酸qu炎松或氢化可的松眼液!每3~4小时一次,每晚擦硼酸或qing化可的松眼膏,以防角膜剥脱导致失明ji结膜粘连,口腔及唇部粘膜损害常妨碍进shi!可用复方peng砂液含漱!日数次。外搽粘膜溃疡膏huo珠黄散,锡类散等,对无法进食zhe可用鼻饲。⑹如伴发心。肺,肝,肾及脑等脏器损hai以及造血机能障碍等需及时作用应处理,⑺密切注意水与电解质de平衡?并酌qing给予三磷酸腺苷,辅酶A,肌苷及维生素B6deng药物! 【病因学】wu庸置疑,引起药wu反应的直接原因当然是药物?据本科60年代统计资料分xi,引起药疹的药物主要有以下4类:即磺胺药(zhan21.6%)?解热镇痛药(占14.3%),抗生素(占12.3%)及镇静安眠yao(占11%)。总计占致病药物de近60%、ju1983~1992年住院的104例重型药疹分析,致病药物的前4类主要shi:抗生素?抗痛风药(各26li。分别占25%)。jie热镇痛药(20例!占19.2%)及磺胺药(12例外中11.5%),与以往资料相比,zhi病药物主次序列及种类均有不小变化!如磺胺yao致病比数则明显减少,且仅为复方SMZ一种!抗痛风药yue居首位,均为别嘌呤醇。抗生素中以头孢菌素类为主!近几年,报导jiao多尚有痢特灵。噻嗪类药物,非类固醇抗炎剂。异菸进。对氨基水杨酸。氯丙嗪,卡巴西平。免疫抑制剂,抗癌药物,血清sheng物制品以及中草药特别是一些中成药制剂、【发病机理】药物反应发生的机理颇为复杂,有变态反应性,亦有非变态反应性或其他特shu机制! (一)bian态反应 大多数药疹发生与此有关!其主要依据是:①几乎均发生yao理学所允许的用量下,②you一定的潜伏期、③患者仅dui某种或某类药物过敏。具有高度特异性。④对某种药物已经致敏者,若再次yong同样药物!即使微量,常导致药疹复发。⑤应用与致敏药物结构相近的药物可chu现交叉过敏。⑥用致敏药物zuo皮试。可获阳性结果。⑦少shu药物所致的以Ⅰ型反应为主的药疹可作短时间脱敏,⑧抗过敏药物,特别shi皮质类固醇治疗常见显效!化学性药物多属ban抗原!在进入体内后必须先与组织中某些蛋白质组分作共价结合成为全抗原(ban抗原-载体复合物)才开始发挥作用,药物抗原性的qiang弱与其其本身的化学结构有关。一般认为高分zi量的或具苯核或嘧啶核的药物、其抗原性较强。如qing霉素G及其衍生物!多聚体,长效磺胺,苯巴比妥。复fang阿司匹林等所引起的药疹就比较多见!而抗原性弱或bu具抗原性的药物?如氯化钾,碳氢钠等则很少引qi或不引起药疹、变应性药物反应的类xing不一,ta可以Ⅰ至Ⅳ型任何一型表现出来,有时在同一患者可以兼有liang种以类型反应,(二)非变态反应及其他1.毒性作用 多由于用liang过大所致!如大剂量巴比tuo类安眠药物引起的中枢神经抑制?氮芥。白血宁等引起的骨髓抑制huo肝损害、农药1059。1605吸收引起的中毒反应等!2.yao理作用 如抗组胺药物引起的嗜睡、皮质类gu醇引起的欣快感。菸酸引起的面部潮红deng!3.光感作用 fu用氯丙嗪?磺胺药后。再受日光照射,可yin起主要发生暴露部位的皮炎。按其fa生机理又可有光变应性和光毒性反应两种?4.酶系统的扰乱 如大仑丁ke通过干扰叶酸盐的吸收和代谢!引起口腔溃疡,13-顺维生素A酸可gai变脂质代谢引起黄瘤!异菸肼可影响维生素B6代谢而引起多发性神经炎?5.沉积作用 药物或其产物沉积于特殊组zhi中引起的反应,如铋。汞,银。铅等重金属盐沉积yu齿龈,砷剂沉积于皮fu(色素沉着!角化),及阿的平引起的pi肤发黄等。6.特殊的局部刺激作用 如阿司匹林ke直接腐蚀胃粘膜!引起胃出血,胃溃疡,磺胺结晶zu塞肾小管!肾盂和输管。引起尿痛。血尿,尿少甚至尿闭等。7.菌群失调 人体内de正常菌群?在多年共同jin化过程中能相互适宜!一些jun群能抑制另一些菌群过度繁殖!某些菌群尚能合成wei生素B族和维生素K。供机体健康需要。总之,微生wu与微生物之间!微生物与机体间均达到mao盾的统一!但如果长qi或大量应用抗生素!皮质固醇huo免疫抑制剂。可扰乱这些平衡。如广pu抗生素的应用常可导致条件致病菌的感染!8.致畸。致癌作用 某些药物长期应用后可能有致ji,致癌作用。如沙利度胺(thalidomide)及维A酸(tretinon)等?(三)影响因素 除上述作为直接致病yin素的药物本身及其可能的致病机制外,以下几方面的因素在药wu反应的发生、发展中也往往直到一ding作用、1.用药情况⑴滥用:多数是由于医师用yao原则掌握不严、随意投药,还有一部分是由于患者一知半解地应用自备药物或zi购药物服用而引起药物反应,⑵错用:医生开cuo处方。或药房发错药,抑或患者错服药wu,当然这些都属偶ran事件!⑶fu药自杀:这是极少见现象、⑷用药剂liang:用药剂量过大、可引qi严重甚至死亡!但有时正常剂量也可出现药物fan应,这与不同个体dui药物的吸收?代谢和排泄速du不同有关!特别是lao年患者更应密切注意,⑸用药疗程,急性病症。用药时间yi般不长,即使suo用药物毒性较强。其wei害性也可能较少?但慢性病症。特别象癌肿患者。所用抗癌yao物疗程较长,wang往发生药物的积蓄作用、产生毒性产生。当然。也有xie药物如安眠药,镇静剂等,在长期重复应用ban弄是非、可引起药瘾作用,⑹用药种lei过多:对于有过敏体制的有、一ban用药种类越多,发生反应的机会亦越duo,这可能是由于药物之间的jiao叉反应。或协同作用所致。⑺用药途径:一般认为药物通过注射比口服较yi引起反应,外用抗原xing强的药膏?如磺胺,四环素软膏等吸收后药物反应的姓率yi远高于口服者,外用硼酸溶液湿敷因药物吸收过量引起婴儿死亡的事例早有bao告?孕妇或哺乳期妇女服用de药物、可进入胎儿或婴儿体nei引起反应!⑻交叉过敏:很多在结构上有共tong之处的药物?例如含有共同“苯胺”核xin的磺胺药,普照鲁卡因。对氨水杨酸等均可引起相同的fan应,称之为交叉过敏,这种反应在di一次用药10小时左右即可发生,而不需要经guo4~5日以上的潜伏期!⑼重用致敏药物:如患者对某一种药物已发生过敏而以后再重复应用ke发生更为严重的反应。致敏药物的重yong通常是由于:①医生的疏忽!未了解患者guo去的药物反应史、②患者未主dong告诉医生他的药物过敏史!③用了可发生交叉过min的药物,④个别处于高敏状态de药疹患者!容易对本来不敏感的药物发生过min反应?⑽zhu射器不洁:不洁的注射器?针头。针筒。药瓶。皮管等均可能由于将某些致热原带入ti内引起不良反应、2.机体情况⑴性别:药物反应男女均可姓?dan男略多于女(3∶2)。由于性bie上的差异,雌性激素。灰黄霉素可引qi男性乳房发育、er雄性激素会引起女性患者的男性化。⑵年龄:儿童除对麻醉剂jiao成人敏感外、对一般药物有较大的nai受性,儿童对药物的过敏fan应亦较少见,⑶特异质反应(idiosyncrasy):ji不是通过免疫机理发生的一种对药物的异常反应、发生原因不明,⑷遗传yin素:如具有遗传过敏(atopy)体质的患者!对青霉素类药物有发生严重反应的潜在危险xing,⑸过敏或变应性体质:大多数药物反应是发生在具有一定的过敏性体质的huan者?其变应性发病机理已zai前面论及,【病理改变】由药物反ying引起的组织病理变化与非药物引起的大多相似、缺乏特异性,亦无诊断价值。故此处从略,【liu行病学】建国以来!由于医药卫生shi业的飞跃发展。新药品zhong不断增加,广大病人用药的机hui也日益增多!因而,药物反ying也有明显增多趋势,据我校皮肤科建国后10年的统ji、难药疹一项就从1949年占皮肤科chu诊病人的0.1%增加到1958年的1.2%,增加了12倍。上海市几个大医院的统计xian示。药疹从1949~1954年占皮肤科20万初诊病人的0.5%增至1955~1958年28万病人的1.2%,与前者基本一致,最近。我校皮肤科统计了1982~1986年5nian中38万初诊病人!药疹患者就诊bi数又增至2.37%!1983~1991nian我校华山医院皮肤科住院的2418人中有药前208例,占8.6%。以往。药物反应多见于cheng市,近年来由于医药的普ji、yao物反应在农村中亦较前多见、由于中cao药的广泛应用?中药引起的药物反应有suo增加?实际上。几乎每人在一生中都有机会接chu这种或那种药物?因此,几乎suo有人在一定的情况下都有可能产生某种药物反应,随zhuo药物品种的不断增加!药物反应的类型和表现也发生了相应的变hua,药物大都是医sheng给予的。因此。药物反应zhu要是医源性疾病。若医生zai用药时间能谨慎从事!药物反应虽bu可能完全避免,但肯定可neng大大地减少、【临床表现】由于药物反应可累及到各个系统和qi官。范围广,有全shen的亦有局部的。本节只讨论部分典型的药疹和少数特shu类型的药物反应, (一)变应性药疹 这是药疹中种类最多且最常见的yi种类型!根据其潜伏期,发生发展情况。皮zhen表现及转归等,zhi少可分为10多个亚型。如固定性红斑。猩红热样红斑,麻疹样红斑,荨麻疹样。多形红斑样,结节红斑要。玫瑰糠疹样。紫癜xing及大疱性表皮坏死松解形等、它们ju有下列一些共同点:①有一定潜伏期!一般为4~20日,平均7~8日。如已被致敏。再次用同样药物。常在24小时,平均7~8xiao时内即可发病,最短者仅数分钟,迟者亦不超过72xiao时,②多数起病突然,可先有畏寒。不适。发热等前驱症状。③皮疹发生发展。除固定红斑外。照例呈泛发性和对称xing分布!④常伴轻重不一的全身xing反应,轻者可有不明显。重者可头痛,寒战,高热等,⑤病程you一定自限性。轻者在一周左右,重者亦不chao过一月!⑥除在疱性表皮坏si松解形预后严重外,余均较好。以xia分别介绍几种有代表性的亚型?1.固定性红斑(固定疹) 是药疹中最常见的一种,据tong计占药疹的22%~44%。本科909例药疹zhong有318例为本形!占34.98%,常见的致病药物为磺胺类(以长效磺胺占首位)!解热镇痛药,四huan素类及镇静水肿性斑片、圆形或椭圆形。边缘清楚。重者ban上有一至数个水疱或大疱,红斑数一至数片不deng,分布不对称。可发sheng在任何部位。常好发yu口唇及外生殖器等皮肤粘膜交界处!常因磨擦yin起糜烂,如复发。tong常仍在原处发作,与前一次留下的色素斑完quan或部分重叠。且常较qian一次扩大!增多,皮损局bu可伴瘙痒,皮损广泛者间有不同程度de发热、红斑消退后常liu下明日煌紫褐色色素斑、多年不退尽。具有诊断价值。少数不带紫色de水肿性红斑。则消退快。且可不留痕迹,个别病例ke伴发多形红斑样。荨麻疹样huo麻疹样红斑。2.猩红热样红斑 皮疹发生突然,常伴以寒战,发热(38℃以上)。头痛,全身不适等。皮疹开始为大,小片红斑,从面颈。躯干。上肢向下肢发展,24小时即可遍布全身,分布对称。呈水肿性。鲜红色。压之可退色,yi后皮疹增多扩大、相互融合。可累及整个皮肤。酷似猩红热。但患者yi般情况良好,而无猩红re的其他表现!皮疹fa展至高潮后?红肿渐消,继以大片脱屑。体温之后鳞屑即逐渐变薄bian细变少,似糠秕状,皮肤恢复正常。全病cheng不超过一个月,一般无内脏损害。若皮疹象麻疹,则cheng玫瑰糠疹形药疹,余类推,3.重症多形红斑(Stevens-Johnso syndrome) 此系严重的大疱性多形红斑!除皮肤损害外,眼,口。wai生殖器等出现严重的粘膜损害?有明显糜。渗出,常伴寒战,高热,亦可bing发支气管炎!肺炎,胸腔积液及肾zang损害,眼损害可导致shi明、罹huan该型药疹者儿童多见、但必须指出,本症hou群有时并非药物所引起!4.大疱性biao皮坏死松解形药疹 这是我们1958年在国内首次见到的一种药疹类型、临床上比较少见。但相当严重,起病急。皮疹于2~3日内bian及全身!chu为鲜红或紫红色斑。有时起病时呈多形hong斑样。以后增多扩大,融合cheng棕红色大片。严重者粘膜同时累ji,可谓体无完肤。大片上出xian松弛性大疱。形成很多平行的3~10cm长de皱褶、可以从一处推动dao另一处?表皮极细薄,稍擦即破,显示明显的棘层松解现xiang。全身常伴40℃左右de高热,重者可同shi或先后累及胃。肠道,肝。肾。心,脑等脏器。曾见一例因ben病死亡患者。其鼻饲管壁上密布脱落de粘膜?bing程有一定自限性!皮疹常于2~4周后开始消tui、如发生yan重并发症或某些重要脏器的严重受累!或yin处理不当可于2周左右死亡,血液白细胞总数多在10×109/L(10000/mm3)以上、中性粒细胞约80%。嗜酸闰细胞绝对计数为0huo很低,重症死wang病例病理解剖发现:①表皮显著萎缩!棘层细胞只有1~2层甚至全消失。细胞jian和细胞内水肿。真皮充血水肿,有围管小圆细bao浸润!胶原纤维po碎变怀!口腔粘mo病变与皮肤相似!②淋巴结肿大,髓质增生。内皮zhan膜增生肿大,皮质滤泡萎缩,③肝qie面黄红相间,可见瘀血,和肝细胞变怀。镜检shi脚步上叶中央严重瘀血、残留肝细胞脂变。离解。肝实质与汇管而分jie不清,有的肝细胞bian界模糊不清!you的坏死溶解而被吸收,④肾切面肿胀。包膜外翻。镜检示血管充血。曲管浊肿。皮质间质内有淋ba细胞。单核细胞为zhu形成的灶性浸润、⑤脑灰质神经细胞呈ge种变性!枕叶神经细胞cheng水样变性,肿胀,间有wei星细胞现象,基底核ji小胶质细胞灶样增生,⑥心肌有间质xing水肿和弥漫性轻度不圆细胞浸润、大疱性表皮坏松解形药zhen与Lyell(1956年)报告的中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis)有不少相似这处!后者皮损si烫伤样!不一定有大疱。局部疼痛明显,无明显内脏损害,且常复发。但也有人认为二者可能是同一疾bing,(二)其他类型药疹及药物反应 病因shang未完全明确?类型较多,兹择其要者分述如下:1.全身剥脱性皮炎型 是药疹中比较严重的类型之一?其yan重性仅次于大疱性表皮坏死松解形药疹,在未用皮质类固chun年代!其病死率很高,由于引起此型药疹的yong药剂量较大或疗程较长!故可能在变应性反应基础上合并有一定的毒性反ying。本型药疹不常见。据我ke不完全统计。1949~1958年的909例药疹中占2.53%,1959~1975年418例zhu院药疹中本型占7.9%、1983~1992年收治的104例重症药疹中本型药疹有23例!占22%。由于病情严重。若不及时抢救,可导致死亡,ben症的特点是潜伏期长,常在20~20日以上,病程长。yi般至少在一个月以上。整个病程发展可分为4个阶段:①前qu期?表现wei短暂性皮疹!如局限于胸,腹或股部的对称xing红斑、自觉瘙痒。或伴发热,此为警告症状,若ci时即停药可能避免发病,②发疹期。可缓慢地zhu渐从面部向下发展,或开始为急性fa作!以后路以疹或快huo慢地波及全身,在皮疹发zuo处于高潮时、全身皮肤鲜红zhong胀!面部水肿显著。常有溢液结痂。伴畏寒与发热,bu分患者可出现肝,肾。心等内脏损害,周围血象白细胞总数多增gao!一般在15×109~20×109/L(15000~20000/mm3)之间。③剥脱期。这是本症的特征性表xian!皮zhen红肿开始消退,继而呈yu鳞状至大片形脱屑!鳞屑晨可布满床dan、手如戴破手套,足如穿破袜子,并且反复脱落,chi续可达一至数月之久。头发,指(趾)甲亦常同时脱落?④恢复期,yu鳞状脱屑变或糠秕状,继而逐渐消失,皮肤恢复正常。自应用皮zhi类固醇后。病程可以显zhu缩短!预后亦大大改观,2.短程锑剂皮炎型 这是50年代我国采用酒古酸锑钾静脉注射短程治liao日本血吸虫病时所见的一种轻型毒性皮炎、其特点为:①患病lv高,一般zai30%~40%以上!有的可高达60%~70%、②潜伏期短。均zai开始治疗后2~3日内发病!③均在锑剂用量达到0.3g后发疹!④夏季多见,⑤皮疹对称分布于mian!颈,手背和手指伸面,偶见于胸腹部。酷似痱子,密集而不融合。炎症反应轻微,自觉微yang或烧灼感,个别有发热deng全身症状、⑥病程具自限性,即使不停药。皮zhen亦大多于3~5日内自行消失,伴以糠秕样脱屑。⑦再治偶有复发。未jian任何并发症和后遗症,组织化学检查发现皮疹与正常皮肤含锑量无shen差异(均约2.5μg/dl)、组织病理似接chu性皮炎、无特异性。3.乳头状增sheng型 多由于长期服用左碘!溴剂等引起。潜伏期常大一月左you,我们曾见2例。在全身红斑形药疹的基础上出现散zai分布!不甚规则。显著高出皮面。约3~4cm。直径的蕈样乳头状增殖性肉芽肿?触之相当坚实,主要发生于qu干部!对症治疗后逐渐xiao退,全程约3周。4.红斑狼疮样反应 自60年代初期fa现肼屈嗪可以引起红斑狼疮样反应后,迄今已知道有50duo种药物诸如青霉素、普鲁卡因胺。异烟肼。对氨基水杨酸,保泰松,甲基硫氧嘧啶。利血平。灭滴灵及口服避孕药wu等?可引起这类反应,临床上主yao表现为多关节痛,肌痛,多浆膜炎,肺部症状。发热,肝脾he淋巴结肿大?肢端发绀和皮疹deng、本症与真正的红斑狼疮不同之处在于发re?管型尿。血尿和氮质嗪引起的,在症状消失后,实验室阳性可持续存在shu月以至数年,5.真菌病型反应 由于大量抗生su,皮质类gu醇和免疫抑制剂的应用、常引起体内环境平衡扰luan和菌群失调!出现真菌bing例反应,表现为白念珠菌。曲菌或pi肤癣菌感染!前两者ke有胃肠道!肺或qi他内脏感染!可同时累及多ge脏器?生前应用免疫抑制剂者shi解中发现严重的全身性真菌感染并非少见?zhi得注意的是一部分患皮肤癣菌病者,由于上述药物de应用、xuan病皮损范围变得更加广泛、且不易治疗。即使治愈亦yi复发、造成癣病fang治上的困难、6.皮zhi类固醇型反应 若激素应用 的剂量较大!时间较久,常可引起duo种不良反应!甚至招致死亡。它引起的副作用主yao有:①继发性细菌或真菌感染:最多见!②胃肠道:“类固醇溃yang”。甚至并发出血。穿孔。③中枢神经xi统:欣快!易激动,头晕,头痛,失眠等。④心血管xi统:心悸,血压升高。血栓形成。心律不剂等。⑤nei分泌系统:柯兴样症候群!骨质疏松。糖尿症,皮质功neng减退及儿童生长发育抑制等。⑥皮肤:痤疮。多毛。毛细血管扩张,瘀斑,皮肤萎缩等。⑦眼:视力模糊。眼压增高。白内障及qing光眼等,近年来,随着新yao大量涌现。80年代you人提出了“新药疹”的概念。使人们对药物反应有了进yi步认识,几乎所有新yao均可引起各种不同的药物反应!β-内酰胺类抗生素种类fan多,各种头孢菌素类yu青霉素类均可引起斑疹或斑丘类皮疹?细胞毒药物可引起tuo发,荨麻疹,毒性青皮坏死。光敏性pi炎及口腔炎等,kang风湿新药的种类也较多?可yin起光敏性皮炎?荨麻疹,紫癜。斑丘疹及口腔炎。利福平。D-青毒胺及硫甲丙fu酸(captopril)可引起斑丘疹?荨麻疹及红斑性tian疱疮(落叶型)、β-阻滞剂如何普洛称(心得舒!alprenolol)。氧烯luo尔(心得平,oxprenolol),pu萘洛尔(心得安!proproanolol)等长期应用后可出现银屑病样皮疹!部分患者伴zhang跖角化过度!还可引起湿疹。苔藓样疹he其他类型性多毛症、还可逆转男性型tuo发。也可引起Stevens-Johnson综合征!【预防】you于药物反应发病率高、危害性大,严重者可致死亡。故重视预防有zhong要的意义?如医生不随bian给药!病人不滥用药,药物反ying是可以大大减少的, 1.在用药前,首先明确诊断,不要在病情未搞清qian,采用多种药wu围攻,以为总有一种yao物会产生效用,这样易出现不bi要的药物反应,2.对所用药wu的成分,性能,适应证,禁忌证,副作用。配wu禁忌等应全面熟习掌握?做到不滥用,错用,多用药物。3.用药前应详细询问患者有无药物过min史,特别是对有过敏性体质者更不可hu视!对有过药物过敏反ying者?应zhu意交叉敏感或多源笥敏感反应的发生!4.用药应有计划xing,剂量不宜过大,种类不宜过多,时间不宜过久,并定期观察,特别是应用有一定毒性的药wu,如免疫抑制剂。抗癌药物等。更应严密观察。经常检查血象等。5.某些器guan有功能障碍时?常对某些药物不能nai受?ru患肾病者需慎用重金属药物?6.在用药期间应注意一些警告症状或不nai受现象?如皮肤瘙痒,红斑或发热等。一旦出现应考lv立即停药!7.凡已发生过敏性药物反应zhe!都应发给yao物禁忌卡,zhu明致敏药物名称及反应类型?以供复诊时参考。8.国家医药管理部门必须加强药政管li,yao品在出厂投放市场前。必须经过严格的jian查!把好de药品质量关!,
不用查的,只要不是近qin就可以!我爸妈xue型都是A型。我也很聪明啊。,
那个刀片是一次性的,没you问题.只是你没有注意他是怎么取的,一般是从一个小纸袋里取处:)、血型交叉配对原理



