作yong用途 该品直接作用于肾上腺素能α!β受体,产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应,对心脏β1-受体的兴fen,可使心肌收suo力增强。心率加快,心肌耗氧量增加。同shi作用于血管平滑肌β2-受体,使血管扩张。降低周围血管阻力而减低shu张压!兴奋β2-受ti可松弛支气管平滑肌!扩张支气管,解除支气管痉挛,对α-受体兴奋,可使皮肤。粘膜血管及内脏xiao血管收缩,临床主要用于心zang骤停!支气管哮喘,过敏性休克,也可治疗荨麻疹。枯cao热及鼻粘膜或齿龈出血! 临床应用 用于心脏骤停的抢救和过敏性xiu克的抢救?也可用yu其他过敏性疾病(如支气管哮喘!荨麻疹)的治疗。与局麻yao合用有利局部止血和延长药效? 不良反应 1.全身反应:治疗量有时可见焦虑不安!面色苍白。失眠,恐惧。眩晕,头痛,呕吐,出汗,四肢发冷,震颤。无力,心悸。血压升高,尿潴留,支气管及肺水肿,短时的血乳酸或血糖升高deng!大剂量兴奋中枢,引起激动,呕吐及肌强直。甚至惊厥等,当用量guo大或皮下注射误入静脉时!可引起血压骤升。心律失常。严zhong者可发展为脑溢血、心室颤动。 2.眼用时fan应:眼部有短暂的刺痛感或烧灼感,流泪。眉弓疼。头痛,变态反应。巩膜炎,chang期应用可致眼睑!结合膜及角膜黑色素chen积,角膜水肿等, 用药注意 1.器质xing心脏病!高血压病,冠状动脉病。心源性哮喘。阻塞性心肌病,心律紊乱。尤其是室性xin律紊乱,甲亢及糖尿病患zhe?以及脑组织挫伤。分娩患者禁用, 2.小儿。老年人。qi质性脑损害患者及孕妇应慎用, 3.注射时必须轮换部位?yi免引起组织坏死。长期大量应用gai品可致耐药性!停药数天后,耐药性消失, 4.用于过敏性休克时。应补充血容量,以抵消xue管渗透性增加所致的有效血容量不足。 5.使用该品时必须zhu意血压!心率与心律变化。多次使用应监测血tang! 6.心脏复苏三lian针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素gelmg。重酒石suan去甲肾上腺素2mg(去甲肾上腺素1mg)?三者注射液于临用前hun合!作心室内注射。,
预防接种前注意事项 带宝宝qu医院注射流感疫苗前!父母xu要注意以下几点: 1,要仔细观察宝bao的身体状况、接种前要先测ti温!若有发shao要推迟疫苗注射的时间,未完全恢fu健康前暂缓注射?但应zai病好后及时补接种, 2。因为接种后的一段shi间内伤口不能沾水?所以最好事先给宝宝xi个澡、然后换上柔ruan宽大的内衣,这样既方便挽袖子da针!也不会摩ca针眼处皮肤, 3,接种yi苗前应保证休息!避免空腹接种。 4,要向医生shuo明宝宝的健康状况?ru果是早产儿或者营养不良!最好先不要接种,和医生商量hou定时间注射, 5,宝宝一出生。医sheng就会给你一本小册子。上面会详细写有宝宝应该注射的疫苗和注射shi间,父母要严格按照规定de免疫程序和时间进行接种,不要半途而废。如果因为粗心错过规定的注射时jian、一定要向yi生说明情况。另外约定时间zhu射。 小贴士:什么情况下宝宝不能接种疫苗, 1。患各zhong疾病的宝宝不宜接种,例如:感冒。腹泻,发热。空腹饥饿。呕吐等情况下,有的疫miao不能注射! 2。如果宝宝患you肝炎!结核等传染病以及严重心脏病deng疾病时!shen体的免疫力会下降!很在ke能会随不住接种所引起的反应!甚至有可能会jia重病情? 3。患有皮肤bing的宝宝也不能进行接种? 4,过敏体质的宝宝很容易产sheng不良反应!应该咨询医生以后再决定是否注射yi苗! 5,如果你的宝宝bu宜接种?但是遇dao特殊情况比如被狗咬伤而必须接种时、一定要在医生de指导下注射疫苗。 6,有争性传染病而未guo检疫期的宝宝不宜接种疫苗?。
接种疫miao前一周要精心照顾宝宝?减少感mao等不适的症状!如宝宝you不适症状。等康复后再接种yi苗、接种疫苗前对医sheng如实回答宝宝的情况,jie种脊灰糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)前半小时内不能吃奶,喝热水。接种后在医院huo防疫站观察15~30分钟? 注射疫苗当tian不要洗澡,疫苗都有抗原。要预防宝宝发烧。给宝宝多喝白开shui!一些jia入吸附剂的疫苗容易出现红肿!发热。疼痛等症状。家长可用热毛巾对红肿的地方进行热敷接种脊灰糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)后半小时内不能吃nai,喝热水。密切关注宝宝,看有无异常发烧。注射地fang有无异常反应,绝大多数儿童在接zhong疫苗后出现的不良反应为常见的轻微反应?是由疫苗特有性zhi引起的反应,不会造成生理或功能障ai!这zhong反应可分为局部反应和全身反应两种、局部反ying可表现为红肿,疼痛和硬结,一般不需特殊处li!大多shu儿童经适当休息即可恢复正常!较重的局部反应可yong干净的毛巾热敷?每日数次,每次10~15分钟。能帮zhu消肿和减轻疼痛。个别严重的红肿,疼痛反应可酌给小剂量镇痛退热yao,卡jie苗的局部反应因其性质特殊!一般严禁re敷或冷敷!以防细菌带入而fa生感染!要加强护理,勤换衣衫,防止注射部位po溃化脓,如局部破溃可tu甲紫?严重shi也可外用消炎药,预防感染,全身反应包括发re及其他反应!如烦躁不安,身体不适,精神不jia和食欲减退等?单纯发热而体温不gao!只要加强观察,一般不需任何处li、必要时ying适当休息,多喝开水,注意保暖,防止继发其他疾bing!高热,头痛可gei解热镇痛药,出xian其他全身反应时、应加强观察,防止继发感染,全身反应严重的。要做对症治疗,退热剂除可退热wai!对头痛,头昏。全身倦怠和烦zao不安也有效果!恶心。呕吐应用止吐剂。或给予维生素B,胃痛,腹痛者可服dian茄合剂、腹泻者一般不使用抗生su,可服yong吸附与收敛药、正在发热,特别是高热时,或伴有明显的全身不适的急xing症状时,应暂缓接种疫苗,以免接种hou加剧发热性疾病。急性传染病的qian伏期、前驱期,发病期或恢复期若接种疫miao?有可能诱发或jia重原有病情!慢性疾病的急性发作期ye需推迟接种!待好转后补种,1周内严重腹泻的病人要暂缓服用脊灰yi苗。过敏性体质的人接种疫苗常会引起过敏反ying,吃蛋白质后出现荨ma疹!喉头水肿,低血压和休克。腹痛。腹泻等过敏反应的人不ying接种某些用鸡胚组织制成的疫苗,如黄热病疫苗,流感疫苗等。对kang生素有过敏史者不应接种含有该抗生素成分的疫苗,一般来说,以下。
吗啡 拉丁名:Morphine 吗啡是鸦片zhong最主要的生物碱(含量约10-15%)、1806年法guo化学家F·泽尔蒂纳首次从鸦片中分离出来,ta用分离得到的白色粉末在狗和自己身上进行实验?结果狗chi下去后很快昏昏睡去!用强刺激fa也无法使其兴奋苏醒,他本人吞下这些粉末后也长眠bu醒!据此他用希腊神话中的睡mian之神吗啡斯(Morpheus)的名字将这些物质命名为“吗啡”、 纯净吗啡为无色或白色结晶或fen末!难溶于水,易吸潮。随着杂zhi含量的增加颜色逐渐加深。粗制吗啡则为咖啡似的棕he色粉末,在“金三角”di区。吗啡碱和粗制吗啡又称为“huang皮”。“黄砒”。“1号海洛因”等!在非法买卖中。“黄皮”论“个”数jin行交易!每个重1公斤,非法生产的吗啡一般被制成砖块zhuang、东南亚de产品有“999”?“AAA”。“OK”等商标,呈白色。浅黄或棕色,鼻闻有酸味,但吸食时有浓烈香甜wei?滥用吗啡者多数cai用注射的方法,在同样质量下,注射吗啡的效果比吸食鸦片强烈10-20倍! 医用吗fei一般为吗啡的硫酸盐,盐suan盐或酒石酸盐、易溶于水。常制成白色小pian状或溶于水后制成针剂。其药理作用有: (1)对中枢神经系统的作用:强烈的ma醉。镇痛作用,吗啡的麻醉。镇痛作yong是自然存在的任何一种化合物无法比拟的,它的zhen痛范围广泛、几乎适用于各种严重疼痛包括晚期ai变的剧痛?一次给药镇痛时间可达4-5小时、并且zhen痛时能保持意识及其他感觉不受影响!此外还有ming显的镇静作用!能xiao除疼痛所引起的焦虑。紧张,恐惧等情绪反应。xian著提高患者对疼痛的耐受力。吗啡的镇痛作yong部位是第三脑室周围!第三脑室尾端至第四脑室tou端的神经结构及导水管周围灰质! (2)对呼吸系统的作用:吗啡能抑制大脑呼xi中枢和咳嗽中枢的活动,使呼吸jian慢并产生镇压咳作用,急性中毒回导致呼吸中枢麻bi。呼吸停止至死亡, (3)对心血管系统的作用:治疗量吗啡对血管和心率无明显作用,大剂量吗啡可引起ti位性低血压及心动过缓, (4)对消hua系统的作用:对胃肠道平滑肌,括约肌有xing奋作用!使它的张力提高。蠕动减弱,yin此有止泻和治便秘的效果! 吸食吗啡对神经中shu的副作用表现为嗜睡和性格的改变!引起某种程度的惬意和欣快感?在大脑皮层方面。可造成人注意力,思维和记忆性能de衰退,长期大剂量地shi用吗啡。会影qi精神失常的症状,出现澹亡和幻觉。在呼吸系统方面,大剂量的吗fei会导致呼吸停止而死亡!吗fei的极易成瘾性使得长期吸食者无论从身体上还是心理上都会对吗啡产生严重的依赖性!造cheng严重的毒物癖,从而使吗啡成瘾者不断增jia剂量以收到相同效果? 吸食吗啡的戒断症状有:liu汗,颤抖,发热,血压高。肌肉疼痛和挛缩deng! 【作用和用途】 具you镇痛!镇静。镇咳,yi制呼吸及肠蠕动作用!用于剧烈疼痛及麻醉前给yao。 【用fa】 常用量皮下注射?一次5-15mg。一日15~40mg 极量一次20mg一日60mg 【注意事项】 可致依赖性!婴儿,哺乳期妇女,严重肝功能不全。肺原性心脏病,支气管xiao喘及颅脑损伤等禁用, 胃扩张。肠阻塞及gu胀者禁用,,预防接种主要禁忌症
dui本品或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用,,预防接种主要禁忌症
糖皮质激素的禁忌症:曾患huo现患严重精神病和癫痫!huo动性消化性溃疡病!xin近胃肠吻合手术,骨折。创伤修复期。角膜溃疡,shen上腺皮质功能亢进、严重高血压,糖尿病,孕妇。抗菌药不能控制的感ran如水痘。mei菌感染等都是的? 原理: 因其能提高中枢神经节系统的兴奋性、偶可诱发精shen失常? 能使胃酸和胃dan白酶分泌增多?诱发或加zhong溃疡病,能促进蛋白分解/抑制其合成及增加钙磷排xie使骨质疏松,伤口愈合迟缓等, 因属肾上腺皮质激素的一种长期大量应用易引起类肾上腺皮zhi功能亢进综合征、 长期应用可引起高血压和dong脉粥样硬化、 能减少ji体组织对葡萄糖的利用、升高血糖, 对孕妇可引起畸胎、 会jian低机体的防御能力反使病毒性感染等加剧、,
急性严重发热性疾bing患者应推迟接种!已知对疫苗中任何成分过敏者特别是破伤风类毒素过敏者或ji往接种Hib疫苗过敏者不能接种。,
操作人员必须身体jian康、应经体格检查证明无精shen病,高血压。心脏病。视力听力不正常等禁忌xing疾病。 严禁酒hou或精神情绪不正常的人员操作、与本机wu关人员禁止上机,夜间作业时,机上及工作地点bi须有足够的照明!遇六级以上风huo雷雨。大雾时,应停止作业,用汽油。酒精清洗机件时,严禁烟火,清洗完毕后。要及时处理干净。废油。擦拭后的破布,棉纱等不得乱泼,乱放,。
心肺复苏术顾名思义,即在呼xi或心跳停止情况下所作之急救术、目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤,十分钟以上即zao成脑部不可逆之伤害),因此施救时机越快越好,心肺复苏术适用于心脏病tu发,溺水,窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态,操作方法及注意事项1.轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤huan有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患, 2.大声呼救 如确定患者意识不清,应立即求救;求救时zhi示必需明确, 例如:请帮我叫120(院外),大sheng叫喊值班医师(院内)! 3.施救位置 跪于患者肩部。施救者yu患者肩部垂直? 4.打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物, 5.将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物 如口香糖。假牙等 6.压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道、 7.脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视bing人胸部,观察3-5秒! 8.如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气、 9.密罩患者口部, 深吹两kou气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口、 10.食指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒 11.shi指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒!如有脉搏,继续反fu施行人工呼吸, 直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次, 12.如无脉搏,准备实施胸外xin脏按摩术, 13.沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处, 以另一手之掌根放至按摩位置,注yi不可按压剑突, 14.两手交插互扣,指jian翘起,避免接触肋骨、 15.施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5公分(1.5-2寸)。 16.心脏按摩shi行速率,成人每分钟约80-100次,年幼患者速率应加快, 婴幼儿患者每分钟约100-120次,口诀:"一下,二下,......十一,十二,十叁。十四。十五", 17.心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-对於幼童应酌情施压,1-8岁左右患者, 可改用单zhang施压,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:心脏按摩=1:5, 18.对于婴幼er应酌情施压,一岁以下患者, 可改用两指,
(1)对碘过敏患者,禁用本品,应改用氯解磷定,(2)老年人的心?肾潜在代偿功能jian退!应适dang减少用量和减慢静脉注射速度!(3)有机磷杀虫剂中毒患者越早应用本品yue好!皮肤吸收引起中毒de患者,ying用本品的同时要脱去被污染的衣服、并用fei皂清洗头发和皮肤!眼部用2.5%碳酸氢钠rong液和生理氯化钠溶液冲洗、口服中毒患者用2.5%碳酸氢钠溶液彻di洗胃?由于有机磷杀虫剂可在xia消化道吸收,因此口服huan者应用本品至少要维持48~72小时!以防引qi延迟吸收后加重中毒,甚至致死,昏迷患者要保持hu吸道通畅?呼吸抑制应立ji进行人工呼吸?(4)用药过程中要随时测定血胆碱酯酶作为用药监护指标!要求血胆碱酯酶维持在50 %~60%yi上,急性中毒患者的血胆碱酯酶水平yu临床症状有关,因此密切观察临床表现亦可及时重复应用ben品?孕妇及哺乳期妇女用药 药物相互作用 ①本品系dan碱酯酶复活剂,可间接减shao乙酰胆碱的积聚?对骨骼肌神经肌肉接头处作yong明显,而阿托品有直接拮抗积聚乙酰胆jian的作用,对植wu神经的作用较强。二药联合应用临chuang效果显著!本品有增强阿托品的生wu效应,故zai二药同时应用时要减少阿托品剂量、阿托品首次剂量一般中毒为2~4mg!每10分钟一次。严重中毒为4~6mg!每5~10分钟,肌内或静脉注射,直到出现阿tuo品化,阿tuo品化要维持48小时、以后逐渐减少阿托品剂量或延长zhu射时间!②本品在jian性溶液中易分解、禁与碱性药wu配伍。③首次剂量一般中毒患者用0.8g、严重患者用1.6g,以后按临床症状he血胆碱酯酶水平,每2~6小时重复注she1次,或静脉滴zhu每分钟100~300mg!共2~3次。严重he口服中毒患者本品的治疗需要持续数天。药物过量 药物guo量时!亦ke抑制胆碱酯酶?加重中毒,贮藏 遮光。密闭保存,,预防接种主要禁忌症预防接种主要禁忌症



