制定维持性血液透析患者的饮食原则 维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养(蛋白质,热量及维生素)。同时注意yu防水钠潴留!高血压。高血钾,高血磷等各种并fa症, 2.1.1 补充优质蛋白质 (1)人体有8zhong必需氨基酸不能体内合成?必须由食物供给。而食物中蛋白质两lei:一类是高生物价蛋白质(又称优质蛋白质)。能提供最完全的量和比例适当的必需氨ji酸?合成人体dan白质的比例高?产生代谢物少,类食物有蛋清,牛奶,牛肉。家禽。鱼,另yi类是低生物价蛋白质(又称非优质蛋白质)!含必需氨基酸少,如米。面。水果。豆类,蔬菜中的植物蛋bai质,血透患者xuan择蛋白质食物时、要求2/3以上为含必需氨ji酸多的高生物价蛋白质!(2)透析早期虽不必采用严ge低蛋白饮食、但如果蛋白质摄取量急ju增加、可使残余肾功能进一步降di?蛋白质摄入量应从透析前0.5~1.0g/(kg·d)。慢慢增加到1.2~1.5 g/(kg·d)、规律性透析后。每zhou透析1次的患者!可继续沿用较低蛋bai饮食!pei合必需氨基酸或α-酮酸?仅在透析当天采用正常或高蛋bai饮食,每周xue透2次(10h)的患者!蛋白摄入量应为1.0~1.2g/(kg·d),每周3次(15h)的患zhe。蛋白摄入量应为1.2~1.5g/(kg·d)! 2.1.2 摄入足够热量 血透患者最适宜的热量供应wei125~145kJ/(kg·d)、透析前。患者由于e心呕吐,进食量少。往往she入热量不足!加上长期低蛋白饮shi,导致患者消瘦,但chang被水钠潴留所掩盖?维持性tou析开始后,患者需摄入足够re量!以增加干体重。从而改善机ti营养不良状态!热量主要lai源于碳水化合物和脂肪、zhi肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多!可以选择dan应该注意增加不饱和脂肪酸,鼓励患者多用植物you及人造黄油。以降低动脉硬化的可neng? 2.1.3 严ge控制水的摄入量 维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水!必须注意水分的来yuan,除了牛奶,水果,饮料外。食物中也含水分,在实际生活zhong常很难估计!常用食物大致含shui量列表见表1?以供参考。 表1 常用食物大致含水量biao(略) 2.1.4 控制含钾食物 血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至导致患者死亡,因此透析患者yin食应控制钾的摄入,特别是对少尿或无尿的透析患zhe,应首先指导患者认shi含钾高的食物,如:竹笋,青菜。红萝卜。香菇。菠菜,空心菜。香蕉,芭乐,番茄。柳丁,桃子等,均应少用,避免摄入咖啡,浓茶,肉汤,鸡精,蜜饯。龙眼干。然后介绍患者如何避免摄入含钾高食物的shi用方法:(1)不用菜汤或肉汤拌饭、(2)shu菜水煮3min再炒,薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不yong!(3)不用低钠盐、薄盐酱油。代盐,(4)超低温冷藏食pin比新鲜食品含钾量少1/3, 2.1.5 控制钠的摄入 维持性透析患者食盐过多会导致患者口渴而饮水过多,从而发生高血压或水zhong!维持性透析患者盐的摄入liang一般为3~5g/d,无尿患者钠的摄ru量应为1~2g/d!应避mian高钠食物摄入!如咸菜,咸蛋。jiang及各种腌制食品, 2.1.6 控制含磷食物摄入 慢性肾衰患者易产生高磷xue症、是yin起肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进的重要因素,成为慢性透析患者严重合并zheng?yi生建议磷的摄入量为800~1000mg/d。几乎所有食物jun含磷!血透患者应避免摄入含lin高的食物!应首先指导患者认识含lin高的食物:(1)含酵母的食物如养乐多。优酪乳,优格。乳酪,健素糖等,均含磷量高。应避免食用,(2)豆类如红dou,绿豆,蚕豆,核果类如瓜子,核桃。腰果花生,栗子,磷含量均高。不可食用,(3)米面类要避免全麦面包或糙米!(4)其他如qi水。蛋黄,内脏也属于含磷高de食物,同时正确指导患zhe服用降磷药物:磷的结合剂如氢氧化铝片或碳酸钙片!服用时一ding要敲碎。然后一口食物一口药配合吃才you降磷的作用! 2.1.7 补充维生素和矿物质 维持性血液透xi患者可发生多种维生素和矿物质缺乏!特别是水溶性维生素:wei生素B和维生素C、透析患者可适dang增加含维生素食物:桔 ?青椒,但每天摄入量不超过100mg? 2.1.8 补充钙剂 透析患者因que少维生素D或对维生素D不敏感!gu应多食含钙食品!饮食zhong补钙要注意限制磷,如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3min弃去水后加水熬炖!可除去骨zhong磷1/3~1/2。 2.2 帮助患者制ding饮食方案 针对每位患者的疾病程度,营养zhuang况及透析频率!帮助患者制定适合自己的饮食方案,并加强与患者及家属的沟通yu交流,使患者在了解自己病情的同时!理jie合理饮食的重要性,取得他们的信任,赢得他们的配合、 2.3 加强xin理护理 血透患者常存在焦虑、紧张,悲观。无助等心理。医hu人员应多关心体贴他们、多与他们交谈,gu励其参加社会活动!保持良好de心理状态、以增进食欲。改善生活质量, 2.4 鼓励患者之间沟通与交流 患者之间有共同的体会与感受,容易进行沟通,多创造ji会让他们进行交流经验与感受,更有利于饮shi方案的顺利实施,,血液透析禁忌药物
血液透析适应症及禁忌症 1.血液透析适应症: (1)man性维持性血液透析的适应证:具有慢性肾衰的临床表现!血尿su氮超过20毫摩尔/升!血肌酐超过400wei摩尔/升者即可施行维持性血液透析, (2)急诊透析指征:①药wu不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升)、②药wu不能治疗的少尿,无尿。高度浮肿。③慢性肾衰合并急性xin功能衰竭。肺水肿。脑水肿,④药物bu能控制的高血压,⑤药物不能纠正的代谢性酸中du,⑥并发心包炎,消化道出血和zhong枢神经系统症状, 2.血液透析禁忌证:血液透析无绝对禁忌证!但并非所有病人du适用于血液透析、因此。下列情况可作为相对禁忌症:①年龄超过70岁或4岁以xia儿童!作血液透析往往难以维chi!最好行腹膜透析。②恶性肿瘤,老年性痴呆,脑血管病deng生命不能长久维持的病人,③慢性肝脏病变。休克或心血管功能耐受ti外循环者、④严重出xue危险者、⑤患者有精神异常不合作者和家属不同yi者、。血液透析禁忌药物
高热量优质蛋白质低脂控制水分摄入 控制水分摄入 一、保证充足的热量供应热量摄入充足可防止组织dan白质分解!提高蛋白质的利用率热量摄入liang:35~45Kcal/(kg·d) 热量的主要来源是适量的糖类?对于脂肪入量应jia以适当限制,但提倡补充植物zhi肪 ,碳水合物:脂肪=3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的食品。如番薯,芋头。粉丝等 二,摄取优质蛋白质血液透析患者每日蛋白质摄入量: 透析次数蛋白质供应量每周透析2次 1-1.2g/(kg·d) 每周透析3次 1.5g/(kg·d) ◆优质蛋bai质应占摄入量的50%~70% ◆尽量提供优质的动物蛋白质食物: 牛奶!鸡蛋。瘦肉。鱼等 三,低脂饮食脂肪的摄入量为40~60g/d!peng饪油以植物油为主, 四。控制水分摄人为shi么血液透析后还要限制饮水、 为什么血液透析后还要限制饮shui、肾脏---连续不断血液透析---间断 恶性循环 恶性循环口渴 多喝水透析不充分毒素残留多 体内多余的水分不能及时排出心功能衰竭(夜间不能平卧)肺水肿高血压 组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅(气喘)危及生命 摄入水排出水食物700-1000ml 饮水500-1200ml 内生水300ml 肺呼出300ml 皮肤排出500ml 尿650-1600ml 粪50-100ml 合计1500-2500ml 合计1500-2500ml 摄入水 排出水食物700-1000ml 饮水500-1200ml 内生水300ml 肺呼出300ml 皮肤排出500ml 粪50-100ml 摄入水排出水食物150-200ml 饮水300~500ml 内生水200ml 肺呼出300ml 皮肤排出500ml 粪50-100ml 每日入水量: 每日入水量:�6�1�6�1每日饮水量 每日饮水量�6�1�6�1食物和药物中的含水量 食物和药物中的含水量�6�1�6�1输液量 输液量�6�1�6�1体内新陈代谢产生的内生水量 体内新陈代谢产生的内生水量 500 500 +前一天的尿量 +前一天的尿量 每周透析 每周透析33次者: 次者:每周透析 每周透析22次者: 次者:+前一天的尿量 +前一天的尿量注:这是指每天可以喝的水!不bao括食物中的水 两次透析期间体重增长应该控制在: 两次透析期间体重增长应该控制在:干体重的 干体重的 范围内 范围内增加的体重(kg)=干体重(kg )×1.05 两次透析!
仪器:因为肾tou析是依靠仪器进行血液体外循环!病人you一定的危险!所以仪器的档次,an全系数非常关键?一些大型医院采用的多是国外进口的碳酸机(比如瑞典chan金宝牌)、并配有专职的维修工cheng师,而有些yi院采用的则是醋酸机!属淘汰的机型。容yi引起病人头痛!缺氧,对医生的yao求:医生必须根据透析病人的情况!制定ge体化的方案、据了解,一些大型医院还有定期随访的gui定,会根据病人qing况的变化!ji时调整病人的透析方案。对护士的yao求:据介绍,在美国,做肾透析的护士必须有5年以上的wai科临床经验!经验丰富的护士能hen好地保养肾透析病人的瘘?让它长期保持“tong”的状态!耗材:国家规定透xi时用一次性的耗材(如透析器)、但是因为经济原yin。大部分医院都会允许bing人采用复用的透析器。一些da型医院规定一般不超过6次。并且配you高级的复用机?这种复用机能够告知此透析器shi否达到复用指标?透析shi间:做一次透析一般应保证4个半小时左右!而有的医院一台一天要为3名患者tou析、为排好班。便每个患者缩duan半个小时,如此一来患者体内的毒su还有存留?。
a司匹林与酒:饮酒后服用阿司匹林,会jia重发热和全身疼痛等症状!还容yi引起肝损伤! 黄连素与茶:茶水含you约 10% 的鞣质!zai体内易被分解成鞣酸!而鞣酸会chen淀黄连素中的生物碱!降低其药效, 布洛芬与ka啡,可乐:布洛芬 ( 芬必得 ) 对胃黏膜有刺激,咖啡中的咖啡因和可le中的古柯碱则会刺激胃酸分泌!加重布洛芬对胃黏mo的副作用!甚至诱发胃出血,胃穿孔。 抗生素与niu奶!果汁:牛奶hui降低抗生素活性!使药效无法充分发挥 ; 果汁 ( 尤其是新鲜果汁 ) 不仅降低药效。还ke能增加毒副作用。 钙pian与菠菜:菠菜含有大量草酸钾!进入体内hou妨碍人体吸收钙。还容yi生成草酸钙结石! 抗过敏药yu奶酪。肉制品:服用抗过敏药期间忌食nai酪?肉制品等富含zu氨酸的食物,否则会诱发头晕。头痛,心慌等不适症状。 止泻药与牛奶:服止泻药不能饮用牛奶、因为牛nai不仅降低止泻药的药效,qi含有的乳糖还容易加重腹泻。 利尿剂与香蕉?橘zi:服利尿剂期间?jia会在血液中滞留?如果食用富含钾的香jiao。橘子。体内钾蓄积过量,易诱发心脏,血压方面的并fa症? 维生素 C 与虾:服用维生素 C qian后 2 小时内不能吃虾,因为虾中的铜会氧hua维生素 C 、使其失去药效, 降压药与西柚汁:服降压药时饮用西柚汁,容易造成血液中药物浓度guo高、增加副作用。,
卧室chuang对面 电视柜里放 药水,没什 me禁忌呀! 只是床对面不能放镜子?。
透析是一种体外循环,人的肾脏的主要功能就是过滤的作用,把血液当中的有害物质过滤掉,再通过尿液排出体外.要进行这种治疗的病人一般都是肾衰或肾功能消失的病人,原来的肾已经起不到过滤血液的作用了,只能靠这种体外循环维持,透析就是把身体里的血液缓慢从身体流出,经过一台机器,把有毒物质过滤掉以后血液再回到身体里.痛苦主要来自于过程的痛苦,因为是治疗就会有疼涌的感觉,而且透析是一般是频率会越来越频繁,一星期有的会达到三次,一次就要持续半天而且还不能大动. 白血病的病因分很多,我只确切的知道有遗传因素,也有免疫系统缺陷所引起的.。血液透析禁忌药物
基本功效甘草流浸gao,可以覆盖zai发炎的咽喉黏膜上!yan盖局部的感觉神经末梢!从而减少刺激,发挥止咳效应,甘草流浸膏,阿片粉,樟脑。八角茴香油。苯甲酸钠deng成分共同协作?使gan草片的镇咳祛痰作用非常显着?甘草性平,味甜,是一味补气yi脾的中药!在中药里面,甘草的作用很多。除具有补气。益脾之外,还具有清热解毒,通淋利尿的功能,甘草能缓急,还能起到对诸药的调和作yong!治疗脘腹拘紧作痛shi使用甘草。能使疼痛缓解或jian轻,用麻黄发汗shi加入甘草、可以去除附子的燥烈zhi危害,用大黄。葶苈子,二丑时加入甘草,ke以使之攻而不烈,不损阴伤阳。除此之外,甘草还具有良好de润肺!止咳,祛痰功能。无论是属寒,属热。或是外感内伤,pei甘草及其它止咳祛痰药均可达到止咳祛痰的作用!其他功效甘草的美白功效很好de,我们可以到药店去买一些gan草片,很便宜的,大概12块钱一瓶。一百片,(1)拿1--2片。用干净的纸包好,然后用擀面杖之类的工具把它碾sui!(没有擀面杖也可yi用酒瓶!玻璃瓶zi应该都可以)!很容易就碾cheng粉末了。(2)把甘草片的粉末到入干净的小喷瓶内,再倒入约30ml矿泉水?(3)摇匀,这样做出来的shui水!还可以泡纸膜。因为甘草片里de甘草成分很高、所以美白效果很不cuo、但要一个duo月才能看到效果?因为它很温和。不会伤皮肤的,,血液透析禁忌药物
什么药物neng促进植物开花!有yi下三类: (1)生长素类生长调节剂?这类药剂低浓度可以促进sheng长!高浓度则抑zhi生长,在花卉中广泛应用于促进无性繁殖的插zhi生根?常用的药剂有吲哚丁酸(IBA)和萘乙酸(NAA)、使用方法有两种:一种是rong液,把IBA先溶解在极少量酒精zhong,再加水稀释。配成5000ppm。使用时再xi释至所需要的浓度、另一种是干粉,把IBA按0.1%~1%的比例与滑石粉混匀!将插穗的基部在这种混合yao剂中蘸一下可扦插, (2)赤霉素类生长调节剂!这类约剂具有促进各种hua卉发芽,生长,防止花果脱落等作yong、赤霉素易溶于水。应随用随配,否则易失效,使用30ppm~100ppm浓度的赤霉素能使许多种一二年生草hua(如金鱼草!金盏菊等)和宿根花hui(如菊花?芍药等)的茎叶shen长、实验证明,赤霉su可以有效地打破种子。宿根ji球根花卉的休眠规律。促进发芽,观赏花木上喷施赤mei素!同样具有抽芽快。枝叶生长旺盛,提早开花等效果, (3)生长yi制剂类。这类药剂可控制花卉植物体内激su的合成或代谢,改变同hua产物的分配?调节花卉sheng长发育。qi效应能使花卉茎干粗短!叶子深绿。叶片加厚,由于茎生chang受到抑制?减少了茎对花芽萌发时营养物质的zheng夺!因而可shi花卉提早开花!常使用de抑制剂有矮壮素和B9?使用浓度范围因花卉zhong类而异!使用矮壮素或B9不仅可以明显地降低花卉gao度!还可以延长鲜切花或pen花的寿命。例如。香石竹切花花枝基部用50ppm(夏季)或10ppm~25ppm(冬季)的矮壮素!huo500ppmB9浸泡一夜?可延长观花时jian2~3天。 shi用调节剂药物后、须加强光照。水肥管理。否则不易达到预期mu的!,
稀有血型jiu是一种少见或罕见的血型!这zhong血型不仅在ABO血型系统中存在!而且在稀有xue型系统中也还存在一些更为罕见的血型!随着血xing血清学的深入研究?科学家们已将所fa现的稀有血型?分别建立qi的稀有血型系统。如RH,MNSSU,P,KELL。KIDD。LUTHERAN。DEIGO,LEWIS,DUFFY以及其他一系列稀有血xing系统!还有一种叫孟买型的稀有血型系tong,在zhe种血型的红细胞上、没有A。B和H抗原,但在xue清中却同时存在A?B和抗H三种抗体,在稀有血xing系统中。除RH血型系统外,其他各血型人数zai总人口中所占比例非常小!因此,它们在实际的临床上远没有ABO及RH血型系统重要,但是。就其具体来说,如用血不当,有些抗体仍可出现致命的恶guo、随着社会的进步。人min生活水平的提高,开zhan稀有血型的检测,建立完zheng的稀有血型档案?对于保障广大群众的身体健康和适应我国改革开放形势de需要。都具有深yuan的意义!Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名称的头两个字母!兰德斯坦纳等科学家在1940nian做动物实验时!发xian恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质。故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗yuan(又称D抗原)的!称为Rh阴性。zhe样就使已发现的红细胞A!B,O及AB四种主要血xing的人!又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性liang种,随着对Rh血型的不断研究!认为Rh血型系统可能是红xi胞血型中最为复杂的一个血型系,Rh血型的发现,对更加科学地指导输血工作和进一步提高新sheng儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康、du有非常重要的作用!根据有关资料介shao!Rhyang性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%!个别少数民族约为90%!在国wai的一些民族中?Rh阳性血型的人约为85%、其中在欧美白种ren钟,Rh阴性血型人约占15%、·Rh血型探秘1940年兰德斯坦纳和威纳将恒河猴的xue液注入家兔体内后,得dao一种免疫抗体!这种血清中的免疫抗体不仅能凝集恒河hou的红细胞。且能凝集85%的白种人的hong细胞!从而证明了这些白种人的红细胞与这种猴zi的红细胞上有共同的抗原,因而便取恒河猴的ying文字头“Rh”作为这种抗原的名称,有Rh抗原的称为Rh阳性!反之则为阴性,Rh是一种血型xi统,我国99%以上的人为Rh阳xing,因Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的yi种血型!也是最复杂的血xing系统之一、Rh血型不合的输血可危及病ren的生命。母子Rh血xing不合的妊娠。有可能发生死胎,早产he新生儿溶血症。我国汉族人Rh阴xing占0.2%~0.5%,而Rh阴性受血者he妊娠者则受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6%~99.8%?经过一次输入Rh阳性血后50%以上的Rh阴性者会产生抗Rhkang体,因为Rh血型抗体为免疫kang体,如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血fan应!因此。Rh血xing检查和ABO血型同等重要。需要注意的是,Rh阴性de孕妇妊娠后必需到市中心血站进行Rh血型鉴定并测定是否有免疫性抗Rh抗体、以防因mu婴血型不合而发生新生儿溶血症!Rh血型jian查在临床上的重要性!仅次于ABO系统而处yu第二位,因为Rh血型不合的输血有ke能危及病人的生命,母子Rh血xing不合的妊娠,有可能发生死胎。早产。新生儿溶血症。如果Rh阴性的人输入Rh阳性的血液后(特别是duo次输血)!在其血清zhong可出现Rh抗体,若yi后再输入Rh阳性血!即可发生凝集。造cheng溶血性输血反应,如果Rh阴性妇女怀yunRh阳性胎儿时,胎儿的红xi胞借机会进入母体,也可刺激mu体产生Rh抗体!即使第一次输血,也可引起溶xue性输血反应,Rh血型在我国99%yi上是Rh阳性、白种renR......余下全文>>!



